Пороки сердца — это патологические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию. Пороки сердца, возникают вследствие врожденных нарушений развития (врожденные пороки сердца) и заболеваний сердца после рождения (приобретенные пороки сердца). Нарушение строения клапанного аппарата сердца играет ведущую роль в нарушении гемодинамики при приобретенных пороках сердца.
Приобретенные пороки сердца
Рис. 1 — 3. Здоровое сердце
Гемодинамика и клиническая картина.
Причиной приобретенных пороков сердца, в подавляющем большинстве случаев является ревмокардит, а также сепсис, сифилис, атеросклероз и травмы. Пороки сердца страдают обычно люди молодого и среднего возраста.
- Недостаточность двустворчатого клапана
- Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия
- Недостаточность клапана аорты
- Сужение устья аорты
- Недостаточность трехстворчатого клапана
Комбинированные пороки сердца встречаются чаще, чем изолированные. Очень часто недостаточность двустворчатого клапана сочетается с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия или наблюдается одновременное поражение митрального и аортального клапанов. Однако в клинической картине болезни обычно преобладают проявления одного порока. Состояние больных при комбинированных пороках сердца определяется не только степенью гемодинамических нарушений при каждом пороке в отдельности, но и комбинацией их при развитии нескольких пороков сердца.
Лечение и профилактика
Лечение приобретенных пороков сердца в компенсированном периоде не проводится, необходимо лишь избегать физического и умственного переутомления. Показано систематическое применение лечебной физкультуры (см. ниже). В период декомпенсации, помимо других лечебных средств, при митральных пороках сердца назначают препараты наперстянки; при аортальных пороках сердца предпочтительнее строфантин (см. Кровообращение, недостаточность кровообращения). В настоящее время широко применяют хирургическое лечение приобретенных пороков сердца (см. ниже).
Профилактика приобретенных пороков сердца заключается в мерах предупреждения и лечения ревматизма (см.), сифилиса (см.), атеросклероза (см.); в устранении очагов инфекции полости рта, глотки и др., а также в устранении физических и нервных перегрузок. Улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта, борьба с сыростью, охлаждением являются необходимым фоном для проведения указанных профилактических мероприятий. Для предупреждения развития декомпенсации больные пороками сердца должны соблюдать правильный режим: избегать переедания, использовать свободное от работы время для отдыха, достаточно спать, правильно пользоваться отпуском. Физическое переутомление или перенапряжение может быть причиной развития сердечной недостаточности. Больным пороками сердца противопоказан тяжелый физический труд; к нетяжелым видам физического труда они могут быть допущены только с разрешения врача.
Все больные пороками сердца должны находиться на диспансерном наблюдении в поликлинике по месту жительства или месту работы.
- Лечебная физкультура при пороках сердца
- Хирургическое лечение пороков сердца
- Приобретенные пороки сердца у детей