Ретикулезы

Ретикулезы — формы лейкозов, характеризующиеся прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Этиология ретикулезов, как и других лейкозов, не выяснена. Расположение ретикулярных клеток в виде синцития (а не в виде свободных клеток) не способствует их переходу в кровь, вследствие чего при ретикулезах картина крови может быть алейкемической, а число ретикулярных клеток в пунктатах костного мозга относительно небольшим.

По клиническому течению различают острые, подострые и хронические формы ретикулезов. Острые формы протекают с высокой лихорадкой, иногда с увеличением печени, селезенки или лимфатических узлов. Картина крови часто напоминает картину при апластической анемии (см.). В крови преобладают лимфоциты, иногда имеется сдвиг гемограммы влево, вплоть до незрелых и недифференцированных форм.

В пунктатах костного мозга, селезенки и лимфатических узлов обнаруживают различное количество ретикулярных клеток, иногда в виде гигантских многоядерных.

Подострые или хронические ретикулезы протекают нередко с выраженной анемией, множественными опухолевыми разрастаниями в органах и тканях, с поражениями кожи.



Течение ретикулезов тяжелое, при острых формах болезни смерть может наступить в течение нескольких недель или месяцев.

ретикулез кожи
Рис. 1 — 3. Ретикулез кожи. Рис. 1. Пятнистая форма. Рис. 2 и 3. Эритродермическая форма.
reticulosis
Рис. 1 — 4. Ретикулез кожи. Рис. 1 и 4. Узелково-узловатая форма. Рис. 2. Узелковая форма. Рис. 3. Эритемато-узелковая форма.


Лечение. Больные с острыми и подострыми формами подлежат лечению в терапевтических или специализированных стационарах. Применяют преимущественно стероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), средства цитостатического действия (препараты, подавляющие продукцию патологических клеток: циклофосфан, 6-меркаптопурин и т. д.), при анемии — переливания крови, при вторичной инфекции — антибиотики. При хроническом течении назначают общеукрепляющее лечение, а кортикостероидные и цитостатические препараты — при соответствующих показаниях по указанию специалиста.

ретикулярные клетки
Рис. 1. Костный мозг позвонка; ретикулярные клетки связаны между собой отростками. Рис. 2. Отпечаток костного мозга позвонка; ретикулярные клетки с ядрами разной формы. Рис. 3 и 4. Пролиферация ретикулярных клеток между дольками печени (рис. 3 — малое увеличение; рис. 4 — большое увеличение). Рис. 5 и 6. Ткань лимфатического узла заметена ретикулярными клетками (рис. 5 — малое увеличение; рис. 6 — большое увеличение).