Спондилоартрит

Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов. Чаще спондилоартрит связан с инфекционным неспецифическим полиартритом («инфектартритом»), реже с бруцеллезной, дизентерийной, сифилитической инфекциями. Поражение множественное (поясничный, шейный, грудной отделы позвоночника). Бруцеллезный и дизентерийный спондилоартрит чаще начинаются бурно, сопровождаются повышением температуры. Спондилоартриту  при инфектартрите могут предшествовать: инфекция, охлаждение, травма, перенапряжение. Начало заболевания может быть острым, подострым. Спондилоартрит может начинаться и незаметно. Появляется ограничение подвижности позвоночника по утрам, иногда субфебрильная температура, анемия, ускоренная РОЭ. Спондилоартрит характеризуется болями в позвоночнике, усиливающимися при резких движениях, нарастающей скованностью движений позвоночника. Диагноз спондилоартрита ставится на основании клиники, анамнеза, реакций, производимых при инфектартрите, положительных серологических реакций при бруцеллезе (реакция Райта), сифилисе (реакция Вассермана).



Нередко встречается анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева—Штрюмпелля—Мари) — клинико-анатомический вариант инфектартрита. Этот вид спондилоартрита имеет хроническое прогрессирующее течение, начинается с крестцово-подвздошных сочленений, затем поражает поясничный, грудной и шейный отдел позвоночника. Характерной особенностью заболевания является прогрессирующее окостенение связочного аппарата позвоночника с превращением его в сплошной костный массив. Вначале затрудняются наклоны и повороты туловища в стороны, появляются боли в пояснице с иррадиацией в бедро, нередко принимаемые за ишиас, которые усиливаются в ночное время и в сырую погоду. Постепенно наступает атрофия мышц спины, меняется походка. Внешний вид больных с анкилозирующим спондилоартритом приобретает характерные черты — наклоненная вперед верхняя часть туловища с кифозом в грудном отделе позвоночника,    лордоз шейного отдела. Больной не может поднять голову, смотрит как бы исподлобья; чтобы посмотреть в сторону, поворачивается всем телом.

Диагноз анкилозирующего спондилоартрита ставится на основании клинических данных и рентгенологического исследования, имеющего особенно большое значение на ранних стадиях заболевания, когда отмечаются изменения еще только в крестцово-подвздошных сочленениях в виде декальцинации — контуры сочленений становятся неровными, бухтообразными. В более поздних стадиях рентгенологически выявляется костный анкилоз мелких межпозвонковых суставов; позвоночник принимает характерный вид «бамбуковой палки».

Лечение. Лечение анкилозирующего спондилоартрита основано на тех же принципах, что и лечение инфектартрита. Санируется инфекционный очаг. Назначаются пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин, пирабутол и др.), а также гормональные препараты (АКТГ, преднизолон, триамцинолон и др.). Необходимы также лечебная гимнастика, сероводородные, радоновые ванны, парафиновые и грязевые аппликации, массаж, ультрафиолетовое облучение.

Лечение инфекционных спондилоартритов проводится соответственно основной природе заболевания — специфическая терапия бруцеллеза, дизентерии, сифилиса. Прогноз серьезный; возможен исход в анкилоз межпозвоночных дисков.