Инфильтративно - пневмонические формы относятся к активным формам туберкулёза лёгких. Воспалительные изменения в виде округлого фокуса, называемого инфильтратом (см.), чаще всего располагаются в подключичной зоне. Инфильтрат представляет собой пневмонический очаг с казеозным центром и поэтому склонен к образованию каверн, к бронхогенному и лимфогенному распространению (рис. 4); иногда процесс захватывает целую долю легкого (туберкулезный лобит; рис. 5).
Рис. 4. Инфильтративно-пневмонический туберкулез.
Рис. 5. Туберкулезный лобит.
К инфильтративно-пневмоническим процессам относится также казеозная пневмония — тяжелая форма туберкулеза, которая в настоящее время редко встречается.
При дифференциальной диагностике с пневмониями нетуберкулезной этиологии основное значение имеют тщательные поиски микобактерии туберкулеза в выделениях из дыхательных путей, а также туберкулиновая проба, которая при неспецифических заболеваниях легких бывает отрицательной. Лишь при тяжелых формах казеозной пневмонии вследствие анергии туберкулиновая проба также может оказаться отрицательной.
Все инфильтративно-пневмонические формы туберкулеза требуют лечения в стационаре. При правильно проводимой химиотерапии наблюдается исчезновение микобактерии и рассасывание пневмонических изменений; на месте небольших полостей распада обычно остаются фиброзные рубцы, особенно выраженные после казеозной пневмонии.