Шейка у спермиев, подвергаясь изменениям, частично или совсем отсутствует. Вместо толстого среднего звена подчас наблюдается нитеобразная часть, которая соединяет головку с хвостом. Очень часто в области шейки определяются различные утолщения. Присутствие в шейке капельки—вакуоли говорит о недоразвитии спермия. Более или менее полное удвоение этой части семенной нити встречается довольно редко (1—2% общего числа клеток). Частой патологией бывает перегиб или скручивание шейки до продольной оси.
Иногда наблюдаются дегенеративные изменения хвоста спермия: он закручен спиралью или утолщен, а в ряде случаев частично или полностью отсутствует. Ряд авторов указывают, что с уменьшением числа спермиев в 1 мл эякулята увеличивается процент дегенеративных форм клеток (И. Б. Насури, 1964; В. П. Коваль, 1965; McLeod, 1946; Simmons, 1946; McLeod, Hotchkiss, 1946).
Приводим результаты наших исследований, которые соответствуют приведенным выше данным.
| Число спермиев в млн. в 1 мл эякулята | Плохая морфология (%) |
| 100 и более | 4 |
| 80—99 | 15 |
| 60—79 | 18 |
| 40—59 | 40 |
| 10—39 | 61 |
| до 10 | 81 |
По данным Stojanow (1959), в нормальной сперме человека имеется до 10% патологических форм, в том числе 4% — за счет дегенерации головки, 4% —шейки и 2% — хвоста. При олигоспермии первой степени (среднее количество семенных нитей во всем эякуляте 94 млн.) патологических форм было 28, 14, 8 и 6%, второй степени (среднее количество семенных нитей во всем эякуляте 14 млн.)—35, 18, 9 и 8%, третьей степени —85, 65, 10 и 10% соответственно. Таким образом, по Stojanow, увеличение патологических форм семенных нитей происходит в основном за счет дегенеративных изменений в головках спермиев.
От мужчин с увеличенным процентом патологических форм спермиев в эякуляте беременности регистрируются редко. Vasterling (1960) отмечает, что в большинстве случаев беременности наступают от мужей, в эякуляте которых имеется 80% и более нормальных спермиев, если же их меньше 60%, то беременности наступают лишь в 8—9% случаев. Однако Sandler (1953) указывает, что возможность беременности иногда имеется при наличии в сперме даже 90% дегенеративных форм семенных нитей, причем мужчины в данных случаях даже не лечились.
Ф. С. Кальницкая (1961) указывает: «Морфологические особенности спермиев связаны с их количеством. Так, нами установлена известная зависимость между количеством сперматозоидов и их морфологическими особенностями». Автор сообщает, что при высушивании мазка спермы морфологические изменения семенных нитей сохраняются 9 месяцев, что очень важно для исследования эякулятов при бесплодных браках.
По данным различных авторов, патологические формы спермиев при нормоспермии встречаются в 10—40% случаев (таблица 2).
| Авторы | Год | % патологических форм |
| Monch | 1931 | 20 |
| Abeshouse | 1947 | 15 |
| Pollak | 1948 | 20-40 |
| P. А. Кишиневская | 1949 | 20-25 |
| M. H. Побединский | 1949 | 20 |
| Tyler | 1951 | 25 |
| Michalke | 1954 | 25 |
| Kimmig | 1957 | 30-40 |
| Doepfmer | 1957 | 20 |
| Stojanow | 1959 | 10 |
| A. А. Шорохова | 1959 | 8-10 |
| Vasterling | 1960 | 20 |
| Gromadzki | 1960 | 20 |
| B. П. Коваль | 1965 | 20 |
| C. А. Каган | 1967 | до 24 |
Таким образом, для нормоспермии большинством авторов считается допустимым в среднем 20% патологических форм спермиев в эякуляте; при увеличении этого числа уменьшается вероятность зачатия. Следовательно, при суждении об оплодотворяющей способности спермы обязательно должны быть учтены и морфологические особенности семенных нитей.
При исследовании спермы мужчин, состоящих в бесплодном браке, к морфологически не измененным мы относили спермии, имеющие правильную конфигурацию головки (овальная, грушевидно сплющенная), соответствующей длины шейку (без деформаций), прямой или плавно изогнутый хвост (см. рис. 1,2). Подсчет патологии в области шейки и хвоста важен так же, как и дегенеративные изменения головки (М. А. Кунин, 1965). Во всех случаях при перегибах в этой области под прямым или острым углом, при утолщениях шейки и хвоста нами наблюдалось нарушение прямолинейной подвижности спермиев (рис. 4, 5, 6).
Рис. 4. Нормальные и измененные спермии.
Внизу справа спермий с вакуолькой в области головки. Окраска по Рубенкову. Ув.Х 600.
Рис. 5. Измененные спермии. В центре с перегибом в области шейки, справа вверху с деформированной увеличенной головкой. Окраска по Рубенкову, Ув.Х800,
Рис. 6. Измененные спермии.
Справа сверху с патологически закрученным хвостом, в центре с деформированной молоткообразной головкой. Окраска по Рубенкову. Ув.Х 800.
Удачные схематичные рисунки нормальных и патологических спермиев, на наш взгляд, приводят Varnek (1944), Molnar (1969) и др. Эти схемы должны быть полезны начинающим исследователям для сопоставления с обнаруженной под микроскопом картиной. Приводим схему Molnar (рис. 7, 8).
Рис. 7. Нормальные и юные спермии (схема).
Рис. 8. Патологические формы спермиев (схема).
Таким образом, зрелый спермий имеет длину 50—60 мк и состоит из головки, шейки и хвоста. Головка имеет спереди назад овальную, а сбоку — грушевидную форму. Длина ее 4—6 мк, а наибольший диаметр 2,6 мк. Верхушка головки представляет собой сплющенную в виде совка акросому — остаток цитоплазмы сперматиды. У основания ее расположено богатое хроматином ядро, в котором заложена генетическая информация, передающаяся от отца к потомству. Шейка спермия имеет длину 1 мк, переходит в соединительную часть (5—6 мк) и далее в хвост (40—50 мк) (Hotchkiss, 1944). Molnar (1963), говоря о соединительной части, называет ее телом спермия (рис. 9).
Рис. 9. Схема микроскопического строения нормального спермия человека (по Hotchkiss).