Гинекомастия

Гинекомастия — увеличение молочной железы у мужчин (фото). Гинекомастия может быть истинной, за счет разрастания собственно железистых тканей, и ложной — вследствие чрезмерного скопления жира в молочной железе при общем ожирении. Гинекомастия встречается чаще в возрасте 15—40 лет, обычно бывает двусторонней. Этиология истинной гинекомастии — расстройство функций половых желез.

Лечение гинекомастии — хирургическое (удаление молочной железы).

Гинекомастия — увеличение у мужчин молочных желез, происходящее за счет разрастания всех тканей, входящих в состав нормальной молочной железы мужчин. Такое разрастание следует отличать от увеличения жировой ткани в области молочных желез при ожирении и посткастрационном синдроме. Поражение может быть односторонним, но чаще двусторонним. Гинекомастия чаще всего встречается в возрасте от 15 до 40 лет. Диаметр молочной железы при гинекомастии колеблется от 2 до 15 см. Сосок почти всегда увеличен, ареола пигментирована и расширена, вес железы может достигать 160 г. В некоторых случаях возможна секреция молочных желез.



Многие исследователи полагают, что гинекомастия является вторичным выражением нарушения половой функции, и поэтому ее следует считать дисгормональной гиперплазией. Однако отмечаются случаи возникновения гинекомастии в связи с травмой или механическим раздражением молочной железы. Гинекомастия может развиваться в результате опухоли гипофиза или яичка, атрофии яичка, при синдроме Клайнфелтера, в результате лечения эстрогенами, гонадотропинами, хориогонином, кортикостероидами, а также при заболеваниях печени, при которых прекращается инактивация в ней эстрогенов. У многих больных гинекомастией в моче обнаруживается повышенное количество эстрогенов.

Патологоанатомические изменения в молочной железе заключаются в ее хорошей  отграниченности и плотности. При микроскопическом исследовании отмечается разрастание соединительной ткани и увеличение количества железистых протоков. Реже образуются истинные дольки железы. Эпителий протоков находится в состоянии усиленной пролиферации. В соске обнаруживается большое количество гладкомышечных волокон.

В клинической картине отмечается безболезненное увеличение молочных желез, отсутствие воспалительных явлений, иногда болезненность вследствие трения одежды. Часто рост железы останавливается самопроизвольно. Могут наблюдаться признаки феминизации, недоразвития гонад, крипторхизма, гипоспадии, гермафродитизма, атрофии яичек.

Гинекомастию следует отличать от рака, аденофибром, аденом молочной железы, кистозной мастопатии. Мастит юношей является разновидностью или ранней стадией гинекомастии, которая в большинстве случаев самопроизвольно проходит по мере наступления полового созревания. В связи с тем что гинекомастия не представляет опасности для здоровья, удаляют ее обычно по косметическим соображениям. Внутримышечное введение тестостерона-пропионата может уменьшать размеры молочных желез.