Гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. После гистерэктомии у женщины больше нет периодов, и беременность невозможна. Гистерэктомия может быть использована для лечения тяжелых периодов, длительной тазовой боли, операция проводится чаще по поводу доброкачественных опухолей — миом или некоторых видов рака (например, рака шейки матки, рака яичников, рака матки).

Гистерэктомия является относительно распространенной операцией. Поскольку удаление матки является серьезной операцией с длительным временем восстановления, она обычно рассматривается только тогда, когда нет других альтернативных методов лечения.

Производится влагалищным или брюшностеночным (наиболее принят) путями.

В зависимости от причины лечения может быть рекомендован один из нескольких различных видов гистерэктомии.



Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия проводится через разрез в брюшной полости, который сшивается после операции, оставляя внешний шрам. Этот метод используется для выполнения такмх операций как:

  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки, при этом яичники остаются на месте.
  • Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпинго-оофорэктомией - где удаляются матка, шейки матки, яичники и фаллопиевы трубы. (Заместительная гормональная терапия может быть рекомендована, если яичники удалены.)
  • Субтотальная гистерэктомия - где матка удаляется, но шейки матки остается. После этой операции необходимо  будет продолжить рутинные тесты на мазок.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия проводится через разрез в верхней части влагалища, не оставляя внешнего шрама. Во время операции матка и шейка матки удаляются через влагалище. Фаллопиевы трубы и яичники также могут быть удалены в одно и то же время, если это необходимо, однако для оказания помощи в этой части операции может потребоваться лапароскопия.

Лапароскопическая гистерэктомия

Этот метод также известен как хирургия через «замочную скважину». Он использует инструменты, вставленные через небольшие разрезы в животе или влагалище, что позволяет хирургу просматривать область и удалять требуемую ткань или органы.

Лапароскопическая гистерэктомия может быть использована в качестве альтернативы описанным выше методам или в сочетании с этими методами в зависимости от требуемого лечения. Например, «лапароскопическая вспомогательная вагинальная гистерэктомия» проводится некоторыми хирургами, чтобы помочь в вагинальной процедуре гистерэктомии, когда другие факторы могут усложнить традиционный вагинальный подход, например, необходимость удаления фаллопиевых труб и яичников.

Гистерэктомия будет проводиться только при общей анестезии.

После гистерэктомии обычно справляются с любой болью или дискомфортом при помощи болеутоляющих средств. В зависимости от точного характера операции может потребоваться пребывание в больнице на срок до 48 часов.

Время восстановления после гистерэктомии различно, но во всех случаях необходим отдых на пару недель, избегать поднятия тяжестей и стараться не доводить до  запора в течение всего выздоровления. Нельзя водить машину в течении 4-6 недель. Если во время операции удаляются яичники, может потребоваться заместительная гормональная терапия.

В целом время восстановления обычно короче, если была проведена вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия. Два-три месяца - это ожидаемое время для полного выздоровления от этой операции, после чего женщина сможет возобновить свой нормальный, активный и неограниченный образ жизни.

Осложнения после гистерэктомии

У большинства женщин, после гистерэктомии, не возникает осложнений; однако, как и при любой хирургической процедуре, могут быть некоторые риски, в том числе;

  • Инфекция / гематомы
  • Задержка заживления ран
  • Кровотечение
  • Тромбоз глубоких вен или легочная эмболия (тромбоз)

После гистерэктомии женщина может испытывать некоторые краткосрочные побочные эффекты, такие как; изменения функции кишечника или мочевого пузыря (в том числе частые мочеиспускания или запор); выделения из влагалища (которые могут длиться несколько недель); симптомы менопаузы (включая приливы, потливость); и эмоциональные эффекты (чувство утраты или печали).

Какие еще доступны варианты лечения?

Удаление эндометрия - это процедура, которая может помочь лечить женщин, страдающих тяжелыми периодами. Это минимально инвазивное лечение, которое является альтернативой гистерэктомии и которое позволяет избежать гормональных препаратов.

Подготовка к операции и уход за больной — см. Послеоперационный период, Предоперационный период.