Повреждения желудка

Повреждения желудка

Повреждения желудка бывают открытыми (огнестрельные ранения пулей, осколком, режущими и колющими предметами) и закрытыми (удар по животу, сдавление, например колесом автомобиля, падение с высоты). Повреждения желудка большей частью сочетаются с повреждением других органов брюшной полости. Диагноз ставится на основании анамнеза, симптомов быстро развивающегося разлитого перитонита (доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, симптом раздражения брюшины), признаков внутреннего кровотечения, шока, кровавой рвоты. Характерный признак повреждения желудка — присутствие газа в брюшной полости — обнаруживается при перкуссии (по исчезновению печеночной тупости), а также при рентгенологическом исследовании.

Больному с подозрением на повреждение желудка до осмотра врача должен быть обеспечен абсолютный покой. При наличии раны брюшной стенки производят туалет ее окружности и накладывают асептическую повязку. Выпавшие через рану внутренности не вправляют, ограничиваясь наложением асептической повязки. До установления окончательного диагноза не следует вводить обезболивающие средства (морфин), так как они затушевывают клиническую картину заболевания. Больного с повреждением желудка немедленно транспортируют в положении лежа в лечебное учреждение, где ему может быть оказана необходимая помощь. Лечение — проведение комплекса противошоковых мероприятий, лапаротомия. Объем помощи определяется характером повреждения: ушивание отверстия, резекция части желудка, остановка кровотечения и т. д.