Биопсия кишечника

Гистологические изменения желудочно-кишечного тракта при аллергии к молоку обсуждались ранее (глава V). Учитывая данные о том, что прием молока может вызвать изменения слизистых оболочек при отсутствии клинических симптомов [57, 124, 125], некоторые авторы [57] рекомендуют применять биопсию тонкого кишечника как решающий метод диагностики аллергии к молоку. Следует учитывать, что многие формы внекишечной аллергии к молоку и даже вызванной приемом молока диареи не сопровождаются гистологическими изменениями тощей кишки; кроме того, эти изменения слизистой оболочки кишечника неспецифичны [126] и непостоянны [50]. Поэтому гистологическое исследование при помощи световой микроскопии нецелесообразно применять в качестве рутинного метода диагностики во всех случаях с подозрением на аллергию к молоку. Вместе с тем иммунофлюоресцентные исследования биоптатов слизистой оболочки кишечника могут дать ценную научную информацию. Идеальным представляется проведение пероральной биопсии тощей кишки до пробы с приемом молока и через различные интервалы времени после нее. В слизистой оболочке, может быть обнаружено увеличение количества иммуноглобулин- или комплементнесущих иммуноцитов [57, 124, 127] и другие изменения (см. главу V). В биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки больных с аллергией к молоку отмечали также увеличение числа эозинофилов, инфильтрирующих строму [128].