Больная С. С., 10 лет, поступила в отделение с диагнозом «бронхиальная астма». Приступы удушья появились с 5 лет, последние 3 года повторяются ежедневно; с трехмесячного возраста по настоящее время страдает атопическим дерматитом. При клиническом обследовании выявлены острый бронхит, хронический холецистит, киста правой гайморовой пазухи и кариес зубов. Проведены противовоспалительная, стимулирующая терапия, затем лечение гистаглобулином.
При аллергологическом обследовании установлена этиологическая роль в развитии бронхиальной астмы аллергенов домашней пыли, пера подушки, шерсти овцы и многих пищевых аллергенов (коровьего молока, сахара, яблок, муки пшеничной, апельсина, лимона, яиц). Назначена индивидуальная диетотерапия, и на фоне клинической ремиссии начата специфическая иммунотерапия смесью аллергенов домашней пыли и пера подушек в начальной концентрации 10-22, подобранной титрованием. Поело выписки из отделения иммунотерапия продолжалась в аллергокабинете. Однако, несмотря на лечение, вновь возобновились приступы астмы. Выяснилось, что девочка не соблюдала рекомендованную диету. Последующее исключение из рациона «виновных» пищевых аллергенов (после неоднократных разъяснительных бесед) позволило благополучно закончить курс специфической иммунотерапии с отличным эффектом. Ремиссия сохранялась 5 лет (срок наблюдения), диета постепенно расширена до общего стола.
Данный пример демонстрирует, во-первых, высокую степень гиперчувствительности к бытовым аллергенам (пороговая доза 10-22) у девочки с тяжелым и продолжительным течением бронхиальной астмы и атопического дерматита, с полисенсибилизацией; во-вторых, невысокую эффективность СИТ бытовыми аллергенами вследствие продолжения контакта с другой группой этиологически значимых аллергенов (пищевых); в-третьих, благодаря комплексному специфическому лечению — элиминации аллергенных продуктов и иммунотерапии бытовыми аллергенами — наступление стойкой ремиссии заболевания со снижением гиперчувствительности ко всем «виновным» аллергенам — и пищевым, и бытовым. Это подтверждалось не только клинически (стойкой ремиссией), но и результатами повторного аллергообследования через 1,2, З и 5 лет, при котором установлено угасание сенсибилизации к домашней пыли, перу подушки и большинству пищевых аллергенов, о чем свидетельствовали отрицательные результаты кожных и провокационных проб.
Специфическая иммунотерапия бытовыми и пыльцевыми аллергенами является высокоэффективным методом лечения детей, страдающих бронхиальной астмой и поллинозом; она позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания с угасанием сенсибилизации к специфическому аллергену. Ее эффективность повышается при сочетании с индивидуальной диетотерапией, поскольку у большинства детей выявляется сочетанная сенсибилизация бытовыми, пыльцевыми и пищевыми аллергенами.