Атопический дерматит

Лечение. Наиболее эффективным методом лечения атопического дерматита является устранение причинно-значимого аллергена из питания и окружения больного. Назначаются диеты с выключением причинно-значимых аллергенов. В особенности важно выключить из питания больного так называемые облигатные аллергены: рыбу, икру, яйца, цельное молоко, мед, орехи, цитрусовые и др. Исключить контакты с животными и бытовыми аллергенами.

По показаниям и после определения и выявления аллергенов проводится специфическая гипосенсибилизация пищевыми или бытовыми аллергенами. Проводить специфическую гипосенсибилизацию больным с атопическим дерматитом можно лишь с большой осторожностью в период ремиссии, так как иначе можно получить обострение процесса. Назначаются пищеварительные ферменты: абомин, панзинорм, панкреатин и др.

Часто назначаются антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин и др.), оказывающие противозудное действие и улучшающие, как правило, сон больных, что важно для предотвращения расчесывания кожи во сне. Применяются продолжительные курсы лечения задитеном (кетотифеном).

Кортикостероидные гормоны внутрь и в инъекциях в настоящее время применяются лишь в тяжелых случаях. Обычно их применяют местно, недлительно, во время обострения процесса (гидрокортизоновая мазь, лоринден, флуцинар, фторокорт, аэрозоли, содержащие кортикостероидные гормоны). В подострой фазе применяются обычно цинк-нафталановые, цинк-салициловые мази или пасты. Полезным бывает включение в состав мазей интала. Добавление в мази антибиотиков при атопическом дерматите нецелесообразно, так как может привести к дополнительной сенсибилизации, но при наслоении бактериальной инфекции назначают соответствующие антибиотики внутрь или парентерально (эритромицин, ампициллин и др.). Большое значение для больного имеет одежда. С местами поражения могут контактировать только хлопчатобумажные ткани. Следует бороться с потливостью, так как выделение пота резко усиливает зуд, избегать слишком частого мытья горячей водой и мылом пораженной кожи. Мыть кожу следует не чаще 1—2 раз в неделю, теплой водой, с употреблением лишь детского мыла. В периоды ремиссии мытье переносится лучше.

Заболевание имеет благоприятный для жизни прогноз, но течение его может быть очень длительным с чередованием периодов ухудшения и улучшения.