Лечение. Если невозможно проведение предсезонной специфической гипосенсибилизации, то необходима симптоматическая терапия. Показано назначение антигистаминных препаратов в период цветения и острых проявлений аллергии в виде ринита, конъюнктивита, зуда. В возрастных дозах назначаются димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, не менее двух раз в день с обязательным приемом препарата утром, перед выходом на улицу и на ночь. Антигистаминные препараты даются в течение 2 недель каждый и меняются через этот промежуток времени на другой с учетом их переносимости и под контролем анализов крови.
Для профилактики приступа пыльцевой астмы рекомендуются ингаляции интала на весь период цветения и обязательные ингаляции интала перед выходом на улицу. Закапывание в нос 2% раствора интала оказывает некоторое профилактическое действие при рините и в глаза — при поллинозном конъюнктивите. Профилактическое действие оказывает и кетотифен (задитен), назначаемый до и в период цветения.
При выраженном рините в нос назначаются капли, содержащие эфедрин или адреналин, димедрол, эмульсия гидрокортизона, а при сильной сухости назначаются мази того же состава.
При конъюнктивите применяются глазные капли с гидрокортизоном или мазь с гидрокортизоном.
Приступ пыльцевой бронхиальной астмы купируется бронхоспазмолитическими препаратами внутрь или в инъекциях, в зависимости от его тяжести.
Состояние больных улучшается при выезде на период цветения в местности, где отсутствуют растения, пыльца растений, вызвавших сенсибилизацию. Благотворно действует климат морского побережья, так как влажный ветер, дующий со стороны моря, уменьшает концентрацию пыльцы в воздухе.
Если нет возможности выехать, то в сезон цветения помогает пребывание в палатах и комнатах с кондиционированным воздухом. Рекомендуется завешивать окна и двери мокрыми простынями, марлей. В сезон цветения больному следует избегать длительного пребывания на улице, не выезжать в сельскую местность, не выходить в поле. Глаза нужно защищать плотно прилегающими очками. Приходя с улицы, нужно сменить одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза свежезаваренным чаем. При тяжелых формах рекомендуются респираторы при выходе на улицу.
Перед сезоном цветения может быть проведено лечение гистаглобулином для снижения чувствительности к гистамину, активно выделяющемуся в период цветения. В этих же целях может быть использован аллергоглобулин (противоаллергический иммуноглобулин), начинать применять который следует также до периода цветения.
Нужно соблюдать определенные ограничения в пище, учитывая общность некоторых фруктов и ягод с пыльцевыми аллергенами. Следует совершенно исключить из питания мед и орехи.
У больных с аллергией к пыльце деревьев следует ограничить косточковые фрукты (яблоки, груши, персики, абрикосы, гранаты).
При аллергии к сорняковым травам чаще имеется повышенная чувствительность к меду, арбузам, дыне, винограду.
Характерно, что после употребления аллергенных пищевых продуктов у больных появляется так называемый оральный синдром — чувство жжения рта, губ, языка.
Нужно также ограничить употребление изделий из ржаной муки и пшеницы.
Наиболее эффективным методом лечения поллинозов является специфическая гипосенсибилизация (см. гл. 7).
Обычно проведение специфической гипосенсибилизации дает хорошие результаты. Они считаются отличными, если в период цветения больные были практически здоровыми. Если во время цветения появляются незначительные клинические проявления поллиноза, легко снимающиеся назначением антигистаминных препаратов, то результаты считаются хорошими. При менее выраженных, чем в предыдущие годы, симптомах результат оценивается как удовлетворительный. Если не отмечается улучшения (без эффекта), то результаты считаются плохими.
В целом от проведения специфической гипосенсибилизации у 70—80% больных наблюдаются отличные и хорошие результаты, особенно если она начата своевременно до развития поливалентной сенсибилизации к другим группам аллергенов и до развития бронхиальной пыльцевой астмы. У больных с поллинозными риноконъюнктивитами, не получавших гипосенсибилизации, в дальнейшем гораздо чаще развивается пыльцевая бронхиальная астма, чем у больных, получавших лечение.