Биология воспаления

Общие сведения
Воспаление во всем многообразии его проявлений — это, вероятно, наиболее общая и фундаментальная реакция при всех возможных патологических процессах, ибо вряд ли существует такая болезнь, которая не включала хотя бы слабо выраженной вторичной воспалительной фазы. Проявления воспалительной реакции можно найти даже у таких в эволюционном отношении ранних форм, как, например, моллюски или костистые рыбы.

При всех видах воспаления последовательность биохимических изменений в основе своей одинакова, тогда как симптомы и общий ход событий могут быть совершенно различными. Решающими факторами, от которых зависит форма воспалительной реакции, являются этиология и локализация процесса, а также конституция и устойчивость пораженного организма. Инфекции, травмы, дегенеративные процессы, аллергия и иные внешние и внутренние причины приводят к воспалительным реакциям в тканях или органах, иногда охватывающим даже весь организм. Еще один фактор, который играет доминирующую роль в симптоматологии, — это характер течения: острый или хронический. Несмотря на крайнее разнообразие возможных локализаций и причин (например, аллергия, артрит, солнечный ожог, гепатит, неврит, тендовагинит, переломы, корь, гранулемы, ожоги), все воспалительные реакции почти идентичны по общей схеме. В принципе не составляют исключения и хронические процессы, хотя типичная симптоматология здесь часто завуалирована; в некоторых случаях их можно распознать лишь спустя многие годы по наступившим изменениям, например спайкам или дегенерации тканей.

Любое нарушение в метаболизме клеток, вызванное химическими (токсическими), физическими (механическими) или биологическими (инфекционными) факторами, приводит к воспалению. Этот процесс имеет сложную природу; в нем в равной мере участвуют кровь и кровеносные сосуды, лимфатическая система и соединительная ткань; он в большей или меньшей степени затрагивает весь организм. Первичным субстратом воспаления является мезенхима, ретикуло-эндотелиальная система. Паренхиматозные клетки и другие ткани вовлекаются лишь вторично.

В момент повреждения начинается ряд защитных реакций, по-видимому направленных просто на то, чтобы устранить вредоносный фактор или помешать его дальнейшему распространению в организме, изолировав первичный очаг, и, наконец, по возможности восстановить исходное физиологическое состояние. Все эти защитные реакции объединяют под общим названием воспалительных реакций.

Основные классические симптомы воспаления, представление о которых сложилось во времена гуморальной патологии, но было также принято и Вирховом, совершенно несущественны для понимания этих реакций; припухлость, краснота, местное повышение температуры и боль — это всего лишь хорошо заметные вторичные симптомы, которые вряд ли дают какую-либо информацию об истинной природе происходящих изменений.

Только в последние годы исследователи начали выяснять, какие биохимические процессы лежат в основе воспаления и каковы их последствия. Они изучали на подходящих моделях различные фазы воспаления и группировали сравнительно однотипные тканевые реакции, создавая полезную для ориентировки схему. В результате им удалось не только идентифицировать химические «факторы воспаления» и подвергнуть анализу механизм воспалительной реакции, но и наметить возможные средства эффективной терапии.

Воспалительные процессы, будучи в основе своей полезными и важными защитными реакциями, могут, однако, развиваться более энергично, чем это необходимо, так что организм страдает от своих собственных защитных мер. В природе существует много примеров таких чрезмерных реакций, которые «бьют дальше цели». Воспаление следует лечить в соответствии с его интенсивностью, пространственными масштабами, причиной и реактивностью организма.