У взрослых женщин кольпиты чаще всего вызваны влагалищной трихомонадой. Раньше многие авторы практически отрицали возможность трихомоноза у детей. В настоящее время установлено, что трихомоноз у девочек встречается довольно часто; начиная с периода полового созревания число заболеваний скачкообразно возрастает. Несомненную роль в этом играет эстрогенное действие потому, что под влиянием эстрогенного гормона в период полового созревания во влагалищной стенке содержится большое количество гликогена, который используется возбудителем трихомоноза (Bank, 1952). Заражение трихомонадой не зависит от реакции влагалищного секрета, так как возбудитель очень часто ведет сапрофитный образ жизни. Влагалищная трихомонада является патогенной для человека, но имеются данные, что и некоторые другие виды трихомонад могут стать патогенными.
Трихомонадная инфекция передается контактным и непрямым путем. Клиническая картина при трихомонадном кольпите (пятнистый кольпит) такая же, как и при кольпитах другой этиологии (Jakobovits es Szell, 1963). Обильные жидкие и пенистые выделения желтоватого цвета с неприятным запахом; иногда выделения зловонные.
Для обнаружения трихомонад берут нативные мазки; под микроскопом хорошо видны энергично движущиеся трихомонады.
Для лечения трихомоноза были предложены оксихинолин, препараты мышьяка, сульфаниламидные препараты и др., которые, однако, оказались неэффективными. В лучшем случав уменьшалось количество выделений, но уже через 2—3 недели по окончании лечения наступало обострение (в основном после менструации). Часть больных в течение ряда лет продолжала принимать различные противотрихомонадные средства, остальные больные, убедившись в безуспешности лечения, мирились со своим заболеванием.
Отсутствие эффекта при местном лечении можно объяснить тем, что лекарство не попадало во все части половых органов; кроме того, половой партнер женщины являлся постоянным источником реинфекции (Szell и сотр., 1963).
Cosar и Julon (1959) синтезировали препарат имидазол, оказывающий хороший лечебный эффект при трихомонозе; Dural и сотрудники (1959) провели клинические испытания этих препаратов и убедились в их эффективности. Установлено, что они не токсичны и поэтому их можно применять как местно, так и перорально; таким образом создана возможность для проникновения лекарства во все щели. Многие авторы сообщали об отличном эффекте этого лечения у взрослых, по в литературе нет данных о результатах лечения у детей. Взрослым больным назначают по 500 мг препарата в течение 10 дней (Döring, 1962; Brehm и сотр., 1961; Szell и сотр., 1963, и др.). Мы отдаем предпочтение пероральному применению препарата у детей.
Наиболее известными являются французский препарат флагил и немецкий препарат клион; проводятся работы над созданием аналогичного венгерского препарата. В СССР синтезирован препарат метронидазол.
В зависимости от возраста и веса детям назначают по 125—150 мг в течение 10 дней; при отсутствии эффекта проводят повторный курс лечения.
Кроме специфического лечения, нужно уделить внимание и соблюдению общих гигиенических правил, так как при пользовании общим полотенцем или губкой может возникнуть реинфекция, если мать или взрослая сестра также страдает трихомонозом.