Лечение детей должно осуществляться в стационаре с проведением мероприятий, направленных на борьбу с гиперкальциемией и токсикозом, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, а также повышение сопротивляемости детского организма.
Терапия Д-витаминной интоксикации определяется степенью тяжести и характером течения заболевания. Как при остром, так и хроническом течении основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию ведущего синдрома, представляющего непосредственную угрозу жизни или здоровью ребенка. Большое значение имеет патогенетическая терапия, направленная на борьбу с гиперкальциемией, повышенной проницаемостью биологических мембран, восстановление нарушений функций различных органов и систем. В этом плане велико значение стероидных гормонов. Одновременно необходимо назначение лечебных доз витамина А группы В, аскорбиновой кислоты, уменьшающих побочные проявления витамина Д и его токсичность.
Важно проведение инсулино-глюкозотерапии. В последние годы ряд авторов (В. Б. Спиричев и Н. В. Блажевич) считают оправданным назначение антиоксидантных препаратов (токоферола). Другие (R. М. Buckle) описывают хороший эффект при лечении кальцитонином, применении сульфата натрия, карбонатов или 3 % раствора хлористого аммония (Таболин и др., 1974; Бегельфор, 1974).
Длительность наблюдения не дает оснований для чрезмерного оптимизма в отношении прогноза этого страдания. Следует подчеркнуть, что формы гипервитаминоза Д, протекающие с изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и других органов, нередко формируют контингенты детей с необратимыми процессами. В связи с этим проблема гипервитаминоза Д у детей в ближайшие годы по-прежнему будет привлекать внимание ряда специалистов, особенно педиатров. Разумное применение профилактических и лечебных доз витамина Д с учетом климатических условий, сезонности, а главное — индивидуальных особенностей детского организма имеет большое значение в предупреждении данной патологии.
Необходимо пересмотреть вопросы специфической профилактики рахита у детей с учетом климато-географических условий. Курсовую дозу витамина Д с профилактической целью надо ограничить до 300 000 ME. Следует учесть, что не каждый ребенок из хороших материально-бытовых условий нуждается в специфической профилактике.
В предупреждении рахита решающее значение следует отводить комплексу неспецифических мероприятий (рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, массаж, гимнастика, закаливание).
Возможность развития гипервитаминоза Д у детей требует осторожного отношения к витамину Д и его препаратам. Однако не следует бояться назначения лечебных и профилактических доз витамина Д там, где это необходимо. Практика показывает, что до сих пор этот препарат является самым эффективным в борьбе с рахитом. Его рациональное использование по строгому назначению и под контролем врача позволит исключить возможность развития Д-витаминной интоксикации у детей.
Таким образом, в профилактике гипервитаминоза Д большое значение имеют правильно организованные мероприятия по специфической профилактике рахита с учетом последних данных науки о витамине Д.
Мы далеки от мысли об исчерпывающем характере изложения проблемы гипервитаминоза Д у детей. Полученные данные послужат основой для разработки дальнейших исследований, направленных на полную ликвидацию этого заболевания у детей.