Гипервитаминоз Д у детей

В монографии освещается современное состояние вопроса о гипервитаминозе Д у детей раннего возраста — заболевании, развивающемся как в результате передозировки витамина Д, так и при индивидуальной непереносимости этого препарата.
На основании собственного многолетнего опыта, данных отечественной и зарубежной литературы авторы рассматривают основные причины гипервитаминоза Д, его распространение, вопросы патогенеза заболевания, клиники, диагностики, профилактики и лечения. Кроме того, в монографии приведены современные данные о витамине Д и его обменноактивных формах. Гипервитаминоз Д рассматривается как общее заболевание организма, при котором особенно страдают желудочно-кишечный тракт, нервная и сердечно-сосудистая системы, почки.
Рассчитано на педиатров, врачей различных специальностей, биохимиков, витаминологов, биологов, физиологов, патофизиологов и студентов старших курсов медицинских институтов.

Введение

Рахит у детей является одной из важнейших проблем в патологии детского возраста. В настоящее время в связи с успехами профилактики и лечения рахита редко наблюдаются его тяжелые формы, однако легкие и среднетяжелые все еще распространены (Святкина, 1971). Как известно, даже легко протекающий рахит неблагоприятно сказывается на течении и исходе различных детских заболеваний, способствуя повышению детской заболеваемости и смертности. В связи с этим в методических пособиях и руководствах подчеркивается необходимость проведения специфической профилактики рахита детям раннего возраста независимо от условий их жизни и характера вскармливания (Святкина, 1964, 1971; Тур, 1966). К сожалению, за последние годы наметились некоторые ошибочные установки по применению витамина Д для лечения, а также профилактики рахита у детей, в результате участились случаи гипервитаминоза Д. До сих пор лечение и профилактика этой патологии еще недостаточно изучены, поэтому лечебно-профилактические мероприятия нередко проводятся несвоевременно и, следовательно, оказываются недостаточно эффективными. В связи с этим мы сочли необходимым осветить причины возникновения гипервитаминоза Д, а также его распространенность в различных климато-географических условиях.
Для успешной борьбы с гипервитаминозом Д необходима патогенетическая направленность и своевременность лечебных мероприятий, что невозможно без глубокого изучения патогенеза, клиники, особенно начальных проявлений заболевания у детей. За последние годы получены новые экспериментально-клинические данные, имеющие большое значение в научном и практическом плане, которые требуют обобщения. При гипервитаминозе Д наряду с различными функциональными и морфологическими изменениями большое место занимают нарушения различных видов обмена веществ. Исследования последних лет показали, что при этом заболевании нарушаются тканевые процессы.
Однако взгляды на механизм возникновения, направленность этих нарушений, а также на меры предупреждения их развития различны. В связи с этим разработка рациональных лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с гипервитаминозом Д будет способствовать предотвращению развития тяжелых, а нередко и необратимых изменений в организме ребенка.
Мы считаем, что изучение гипервитаминоза Д имеет важное значение, так как эта проблема тесно связана с вопросами профилактики рахита и предупреждения различных возможных осложнений в результате нерационального применения витамина Д. Тем более, что в отечественной и зарубежной литературе мы не встретили специальных монографий, посвященных Д-гипервитаминозу у детей. Ввиду ограниченности объема книга не претендует на исчерпывающее освещение всех аспектов Д-витаминной интоксикации у детей. Перед авторами стояла цель осветить основные вопросы, знание которых необходимо в борьбе с этой патологией. Мы полагаем, что представленные нами данные помогут педиатрам понять сущность Д-гипо- и Д-гипервитаминозных состояний, которые еще нередки среди детей.

Глава I  Современные данные о витамине Д  
     Структура и физико-химические свойства витамина Д
     Метаболизм и современные данные об обменноактивных формах витамина Д
     Всасывание и «транспорт» витамина Д в организме
     Распределение витамина Д3 и его метаболитов в организме и пути их выведения
     Роль витамина Д во всасывании кальция в кишечнике
     Витамин Д или гормон?
Глава II  Основные причины и распространение гипервитаминоза Д у детей
     Частота гипервитаминоза Д и его распространение
Глава III  Патогенез гипервитаминоза Д  
     Кальциевый обмен при гипервитаминозе Д
     Обмен неорганического фосфора
     Магниевый обмен при гипервитаминозе Д
     Кислотно-щелочное соотношение и белковый обмен
     Витамин Д и биологические мембраны
     Генез костных изменений при гипервитаминозе Д
Глава IV  Патологическая анатомия      
     Результаты микроскопических исследований
Глава V  Клиника гипервитаминоза Д  
Глава VI  Классификация, диагностика, дифференциальный диагноз
     Классификация
     Диагностика
     Кальциноз кожи и подкожной клетчатки у детей
     Кальциноз сосудов
     Фосфат-диабет (рахит, резистентный к витамину Д)
     Синдром де Тони-Дебре — Фанкони  
     Первичный тубулярный ацидоз
Глава VII  Вопросы рациональной профилактики рахита.  Профилактика и лечение гипервитаминоза Д у детей
     Постнатальная профилактика рахита
     Лечение рахита
     Лечение Д-витаминной интоксикации
     Заключение
     Литература