Методы исследования наклона таза, кривизн позвоночника и амплитуд движений в суставах конечностей и позвоночника

Исследования наклона таза, кривизн позвоночника, амплитуд движений в суставах конечностей и позвоночника имеют существенное теоретическое и практическое значение при разработке вопросов гигиены детей и подростков, в педиатрии, в медицинском контроле при физическом воспитании, при клинических исследованиях лиц с деформациями позвоночника, при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения и пр.

Отсутствие точной и унифицированной методики исследования этих признаков и отсутствие норм для оценки их в различных возрастно-половых группах не позволяли подойти к удовлетворительному разрешению этих вопросов. Но несмотря на относительно большое число работ по этим вопросам, они оставались недостаточно разработанными. П. Ф. Лесгафт (1905), П. П. Дьяконов (1910, 1920, 1924), В. В. Бунак (1929, 1940, 1941), Л. П. Николаев (1934, 1935), О. В. Недригайлова (1936), И. П. Геер и Е. С. Булгакова (1936), В. Н. Мошков (1949), Н. Н. Приоров (1958), Н. Волянский (1957, 1958, 1959), П. Н. Башкиров (1962, 1964) и др. придавали и придают большое значение исследованиям в этом направлении.

Исследование кривизн позвоночника и углов наклона таза необходимо прежде всего при изучении осанки растущего человеческого организма. На основании степени выраженности изгибов тех или иных отделов позвоночника устанавливаются различные типы осанки тела. Может быть два подхода к установлению типов кривизн и, следовательно, осанки человеческого тела. Первый подход основан на визуальном, описательном определении типов осанки. Так, например, Броун (Brown, 1917) (см. Martin, 1928) определяет на глаз степень выраженности поясничного лордоза и грудного кифоза и на основании этих данных предлагает схему определения типов осанки. Схема Броуна основывается на предположении, что изгибы отдельных участков позвоночника находятся в прямой и положительной корреляции. Это положение является неправильным, так как позднейшие исследования (В. А. Гамбурдев, 1952, 1956; Н. Волянский, 1957, 1958, и др.) показали, что между величинами поясничного лордоза и грудного кифоза нет значительной положительной корреляции. Кроме того, схема Броуна не исчерпывает имеющихся комбинаций изгибов отдельных участков позвоночника. Н. Волянский предлагает свой описательный (визуальный) способ определения осанки, который может применяться при массовых исследованиях.

Однако все авторы приходят к выводу, что эти описательные методы определения осанки, основывающиеся на визуальной оценке признака, менее точны и могут привести к ошибочным выводам.

Второй подход основан на данных измерительного инструментального исследования. Для оценки этих измерительных методов исследования надо предъявлять к ним определенные требования. Необходимо, чтобы методика исследования давала возможность дифференцированно изучать отдельные сегменты (отделы). Так, например, нужно определять не только суммарную амплитуду движений позвоночника, но и амплитуду движений различных его отделов. Весьма важным требованием является положение о необходимости исследования кривизн позвоночника не изолированно, а в связи с положением таза, так как от угла наклона таза зависит в значительной степени выраженность поясничного лордоза. На эту зависимость между углом наклона таза и пояснично-крестцовой кривизной позвоночника указывали еще Н. И. Пирогов, П. П. Дьяконов, В. В. Бунак и др. Вместе с этим методика исследования должна быть также достаточно точной, объективной, доступной для применения в широком масштабе.

Существующие до настоящего времени методы исследования кривизн позвоночника, углов наклона таза и амплитуд движений в суставах конечностей и позвоночника могут быть разделены на несколько групп.