Лечебная физическая культура при травмах опорно-двигательного аппарата

Страницы: 1 2 3

Любое травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата сопровождается не только местными реакциями, но и общей нервно-рефлекторной реакцией организма с изменением жизненных функций. Поэтому оно рассматривается как общее заболевание и называется травматической болезнью. Непосредственно после травмы наиболее тяжелыми общими проявлениями травматической болезни являются: обморок, коллапс, травматический шок. Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие острой (быстро проходящей) анемии мозга в результате рефлекторного спазма его сосудов. Коллапс — резкий упадок сил, т. е. острое ослабление сердечной деятельности, связанное с острой кровопотерей, болью, наркозом, интоксикацией. Травматический шок — резкое угнетение основных процессов жизнедеятельности организма под влиянием сильнейшего болевого синдрома. При шоке нарушается функция регулирующих систем — эндокринной и нервной, что приводит к ухудшению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем и кислородному голоданию, от которого вторично страдает ЦНС. Клиническое проявление шока начинается с кратковременной фазы возбуждения, сменяющейся фазой торможения (больной при сохранении сознания безучастен к окружающему); падает артериальное и венозное кровяное давление, ослабевает и учащается пульс, появляются бледность кожных покровов и холодный пот.
При травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата, требующих постельного режима и иммобилизации, развиваются функциональные изменения во всем организме: бессонница, повышенная раздражительность, снижение функции внутренних органов, потеря аппетита, нарушение обменных процессов. Длительная иммобилизация приводит к мышечной атрофии,   ограничению   подвижности   в   фиксированных   суставах, уменьшению количества кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах, что вызывает остеопороз (хрупкость) костей, резкому ухудшению питания суставных хрящей, понижению их эластичности. В связи с нарушением питания в сумке сустава и окружающих его тканях развиваются рубцовые изменения; покрывающая сустав кожа утрачивает свою  эластичность, а иногда спаивается с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. Эти вторичные посттравматические изменения в суставах пальцев, локтевом, плечевом, коленном и других суставах могут происходить и без иммобилизации, если они длительный срок будут без движений.
К травматическим повреждениям опорно-двигательного аппарата, при которых применяется лечебная физическая культура, относятся переломы костей, повреждения тканей (мышц, связок, сухожилий), ушибы суставов, вывихи, ранения *.
Переломы бывают без смещения и со смещением отломков. Независимо от характера перелома лечение основывается на трех принципах: сопоставлении отломков, удержании их в правильном положении до полной консолидации (срастания) и восстановлении функции конечности. Отломки сопоставляются открытым методом — оперативным или закрытым — наложением скелетного или липкопластырного вытяжения, и ручным вправлением. При закрытом методе отломки удерживаются путем наложения шин, гипсовых повязок, аппарата Илизарова и др., а при открытом методе — с помощью металлических стержней, пластин, гвоздей (введение внутрикостно), шурупов, винтов, болтов, костных штифтов и трансплантатов. Переломы могут срастаться первичным заживлением (хорошо сопоставленные отломки образуют небольшую костную мозоль) или вторичным заживлением (образуется обширная костная мозоль).
В зависимости от локализации и характера перелома сроки консолидации трубчатых костей первичным заживлением разные—от 3 недель до 2—3 месяцев. При замедленной консолидации необходима иммобилизация 6 месяцев.

* Все эти повреждения (их сущность и лечение) описаны в курсе спортивной медицины, поэтому здесь представлены только некоторые дополнительные сведения.