Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как принято считать, связан с очаговой инфекцией (точно причины не известны), а предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение. Имеет значение и состояние эндокринной системы, в частности гипофиза и коры надпочечников.

Болезнь начинается острыми болями в суставах и лихорадкой. Обычно поражаются симметричные суставы конечностей. В суставах отмечается выпот, капсула и ткани вокруг них резко утолщаются. Разрастающаяся синовиальная оболочка разрушает суставный хрящ, хрящевая ткань замещается рубцовой. В результате может развиться анкилоз сустава, сопровождающийся резким нарушением или полным выпадением его функции. Заболевание течет длительно, то обостряясь, то затихая, и часто переходит в хроническое.

Специальными задачами лечебной физической культуры являются: 1) уменьшение воспалительного процесса в суставе; 2) улучшение трофики внутри- и околосуставных тканей, улучшение процессов регенерации; 3) восстановление нарушенных функций в суставе и подготовка больного к двигательной активности.

В I периоде занятий, который обычно совпадает с постельным режимом, требующим применения иммобилизации, занятия проводятся индивидуально. Используются дыхательные упражнения, активные гимнастические упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов, а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения. Как специальные рекомендуются также активные и пассивные движения в пораженных суставах, выполняемые по всем осям. В занятиях целесообразно применять скользкие поверхности, катящиеся платформы. Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж для поврежденных суставов. Продолжительность занятий в I периоде составляет 10—15 мин.

Во II периоде, который совпадает с полупостельным режимом, вначале проводят массаж пораженных суставов, применяют общеразвивающие упражнения, в различных исходных положениях и упражнения со снарядами, затем назначают специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений. Рекомендуются также содружественные упражнения для симметричных пораженных и здоровых суставов. Продолжительность занятий увеличивается до 30—35 мин.

При улучшении общего состояния больного его переводят на палатный режим (III период занятий). В этом периоде используют общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, выполняемые во всех исходных положениях. Однако основное внимание уделяют специальным упражнениям для пораженных суставов: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные. Активно включают ходьбу, бег.

Примерная схема занятий лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите во II периоде (по М. И. Фонареву и Т. А. Фонаревой, 1983)
Часть занятия Содержание Длительность, мин. Методические указания
Вводная Общеразвивающие упражнения (для здоровых суставов) из и. п. лежа и сидя, а для крупных мышц — из облегчающих и. п. или с помощью. Дыхательные упражнения. Упражнения в расслаблении 5-7 Темп  медленный, для упражнения   с   помощью — средний
Основная Общеразвивающие упражнения из и. п. лежа, сидя и стоя. Во 2-й половине — ходьба. Специальные упражнения для пораженных суставов из облегчающих и. п. и с помощью, маховые, в раскачивании. Упражнения в расслаблении, дыхательные, корригирующие 15—20 Темп    медленный    и средний.     Чередовать специальные упражнения с  расслаблением, массажем,  общеразвивающими упражнениями
Заключительная Общеразвивающие упражнения из и. п. лежа и сидя, дыхательные, в расслаблении. Массаж пораженных конечностей 5-7