Предоперационный период — это время пребывания больного в стационаре, необходимое для его подготовки к операции.
Главная задача подготовки заключается в снижении опасности предстоящей операции путем проведения системы мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции. Мероприятия предоперационного периода начинаются с изучения функций организма в целях выявления возможностей корригирования или компенсирования их нарушений. Важную роль в оценке состояния больного, особенно при более серьезных вмешательствах, играет обследование анестезиолога; последний дает заключение о целесообразности применения того или иного метода обезболивания. За оценкой состояния больного следует собственно подготовка его к предстоящему вмешательству.
Длительность предоперационного периода зависит от сложности необходимого обследования, тяжести заболевания, возраста больного, срочности оперативного вмешательства. При так называемых плановых (несрочных) операциях на протяжении нескольких дней проводится всестороннее диагностическое обследование больного с оценкой общего состояния организма и функций отдельных органов и систем. Все полученные данные, отраженные в истории болезни, позволяют хирургу составить обоснованное предоперационное заключение с мотивированными выводами о показаниях и необходимости оперативного вмешательства, его характере, объеме и методе, виде обезболивания и предоперационной подготовке.
В предоперационном заключении должно быть указано согласие больного на операцию. За ребенка, больного в бессознательном состоянии или невменяемого письменное согласие дают ближайшие родственники; при их отсутствии предоперационное заключение выносится консультативно.
Предоперационный период при несрочной аппендэктомии, грыжесечении и т. п. обычно занимает 2—3 дня. При выраженной интоксикации или резком ослаблении больного (например, при раке пищевода, легкого, нагноительных легочных процессах) подготовка к радикальной операции занимает от 10 до 30 дней. При экстренных операциях по поводу наружных или внутренних кровотечений, асфиксии, повреждений внутренних органов, острой непроходимости кишечника, перфоративной язвы желудка, внематочной беременности, ущемленной грыжи и других острых заболеваний, подлежащих немедленному, жизненно необходимому хирургическому вмешательству, длительность предоперационного периода исчисляется от нескольких минут до 1—2 час. В этих случаях ограничиваются выявлением и корригированием наиболее угрожающих жизни больного расстройств, главным образом сердечно-сосудистой системы.
Предоперационная подготовка у каждого больного осуществляется строго индивидуально и включает ряд мероприятий общего и специального характера. Общие мероприятия имеют целью улучшить нервно-соматическое состояние больного, повысить иммунобиологические силы организма, провести борьбу с анемией, обезвоживанием, интоксикацией, упадком питания и т. д. Специальная подготовка проводится при некоторых тяжелых заболеваниях, требующих особого подхода (например, у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, перед операциями по поводу рака легкого, у больных с тяжелыми формами тиреотоксикоза и т. д.). В этих случаях подготовка проводится хирургом совместно со специалистами смежных дисциплин.
Готовясь к операции, хирург должен освежить свои знания по анатомии области операции, разработать план предстоящего вмешательства, ясно представить себе топографо-анатомические соотношения, вызванные патологическим процессом, чтобы избежать всяких неожиданностей и опасности повреждения в процессе операции жизненно важных образований.