В отделении для недоношенных детей находятся только те матери, у которых сохранена лактация. Как и в родильном доме, они до ухода за своими детьми не допускаются. Кормление ребенка грудью производится или в детской палате, или в специально выделенном для этого помещении. Относительно режима пребывания-матерей в этих отделениях имеются разные установки.
1. Круглосуточное пребывание матерей в отделении. Это принято в отделении для недоношенных детей при Ленинградском педиатрическом медицинском институте.
2. Дневное пребывание матерей в отделении. Матери находятся в отделении в течение дня, например с 8 до 18 ч (такой режим применяется в нашем отделении— в Объединенной детской больнице № 20 г. Ленинграда) или с 8 до 21 ч.
3. Свободное пребывание матерей в отделении. Кормящие матери приходят в отделение только для сцеживания молока и кормления детей. Свободное же от сцеживания время они проводят вне отделения. Такой режим применялся в отделении для недоношенных детей при Детской больнице № 13 г. Москвы.
Прежде чем отдать предпочтение какому-либо из этих режимов, остановимся на положительных и отрицательных моментах каждого из них:
1) круглосуточное пребывание матерей в отделении предохраняет мать от контакта с многочисленными источниками инфекционных заболеваний, что очень важно в эпидемиологическом отношении, и составляет плюс данного режима. Наряду с этим длительное пребывание в стенах больницы, оторванность от семьи утомляют и нервируют мать и отрицательно сказываются на ее настроении. С этим моментом нельзя не считаться;
2) свободное посещение отделения (только для сцеживания молока) вынуждает мать, особенно в больших городах, тратить много времени на дорогу. За время пребывания в пути мать контактирует с большим количеством людей, что нежелательно в эпидемиологическом отношении, а утомление, испытываемое в дороге, может отрицательно сказаться на лактации. Однако при этом режиме мать может уделять достаточно времени хозяйственным делам, что очень важно, если в семье есть еще дети;
3) режим дневного пребывания матерей в отделении занимает промежуточное положение между указанными выше режимами и как бы сглаживает положительные и отрицательные моменты обоих режимов.
Мы являемся сторонниками дневного пребывания матерей в отделении. При этом режиме мать в спокойной обстановке сцеживает молоко, в промежутке между кормлениями отдыхает, спит, читает книги, гуляет в больничном сквере, а вечер проводит в кругу своей семьи.
Выбор того или иного режима должен осуществляться индивидуально в зависимости от особенностей данного отделения. В отделениях для недоношенных детей областного значения, в которых основной контингент составляют иногородние матери, единственно приемлемым режимом является круглосуточное их пребывание. В тех отделениях, где материнские комнаты не приспособлены для должного отдыха матерей, более рациональным можно считать режим свободного посещения. При возникновении в городе эпидемии гриппа целесообразно на это время переводить матерей на круглосуточное пребывание (если позволяют возможности материнской комнаты).
Матери, которые находятся в отделений, должны подчиняться правилам внутреннего распорядка и выполнять определенные обязанности. Для руководства матерями из их числа избирается староста, который следит за порядком в материнской комнате, назначает дежурных по уборке, сообщает старшей сестре об отсутствующих.
Права и обязанности матерей, находящихся в отделении для недоношенных детей:
1) матери в течение дня обеспечиваются трехразовым горячим питанием;
2) после окончания декретного отпуска кормящей матери выдается больничный лист до конца ее пребывания в стационаре;
3) матери после кесарева сечения или других оперативных вмешательств, а также женщины с ослабленным здоровьем от физических работ в отделении освобождаются;
4) матери допускаются в отделение только после бактериологического исследования кала, взятия мазков из зева на гемолитический стрептококк, дифтерийную палочку и флюорографии.
5) одежда матери должна соответствовать гигиеническим нормам, принятым в отделении;
6) во время сцеживания молока и кормления детей матери обязаны выполнять все санитарно-гигиенические установки, существующие в данном отделении;
7) матери, кормящие детей грудью, не имеют права входить в палату без разрешения палатной сестры;
8) в случае своего недомогания мать обязана предупредить об этом палатную или старшую сестру и покинуть отделение;
9) больные матери в отделение не допускаются и подлежат лечению в поликлинике (больнице) по месту жительства;
10) если мать по какой-то причине перестала посещать отделение, она должна сообщить об этом по телефону или письмом;
11) матери, которые находятся на круглосуточном режиме, не имеют права без разрешения администрации отделения покидать территорию больницы;
12) в свободное от сцеживания молока время матери ездят в родильные дома за молоком, помогают поднимать на отделение чистое белье, помогают приносить в материнскую комнату (буфет) завтрак, обед и ужин, убирают материнскую комнату.
В случае грубого нарушения режима администрация больницы имеет право выписать мать домой.