В патологии послеродового периода наиболее важное значение принадлежит заболеваниям, вызванным различными возбудителями септической инфекции.
Следует различать: 1) послеродовые инфекционные заболевания, закономерно связанные с гестационным процессом (беременностью, родами и послеродовым периодом) и обусловленные теми функциональными и морфологическими изменениями, которые наступают в организме женщины в зависимости от этого процесса; 2) интеркуррентные инфекционные заболевания, являющиеся случайными для послеродового периода (грипп, ангина, пневмония, скарлатина и другие острые инфекции).
Послеродовые инфекционные заболевания чаще всего возникают в результате инфицирования родовых путей, причем в этих случаях для возникновения заболевания, как правило, необходимы раневые входные ворота — собственно послеродовая (раневая) инфекция.
В послеродовом периоде часто наблюдаются инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез (маститы). Молочные железы относятся к половой системе. Функциональные и морфологические особенности организма женщины, свойственные гестационному процессу, в значительной мере определяют течение и исход этих заболеваний молочных желез. Основываясь на этом, маститы с полным основанием рассматривают как экстрагенитальные послеродовые инфекционные заболевания.
В патогенетическом отношении инфекционное 3a6oлевание, в частности послеродовое, представляет собой динамически протекающий процесс, возникающий и развивающийся в результате взаимодействия двух основных систем — микро- и макроорганизма. Необходимо подчеркнуть, что это взаимодействие осуществляется в условиях современной терапии.
Решающее значение при послеродовой инфекции принадлежит, как правило, макроорганизму, его реактивности и сопротивляемости. Реактивность — способность организма давать в той или иной форме ответную реакцию на действие активного раздражителя. При инфекции активными раздражителями являются микроб — возбудитель заболевания и комплекс патогенных факторов, возникающих в организме в результате инфекции.
Под сопротивляемостью, резистентностью организма понимают устойчивость его к действию патогенных факторов. Сопротивляемость организма связана с функциональным состоянием и деятельностью всех его органов и систем и определяется прежде всего специфическими механизмами (барьерными аппаратами, ретикулоэндотелиальной системой, фагоцитозом, корой надпочечников и пр.).
Резистентность организма применительно к инфекции — это устойчивость, невосприимчивость его к действию микроба-возбудителя инфекции и комплексу патогенных воздействий, возникающих в организме при инфекционном процессе.
Реактивность и резистентность организма тесно связаны друг с другом, но не всегда находятся в прямой зависимости (чрезмерно высокая реактивность — низкая резистентность и наоборот).
В ответ на внедрение возбудителей инфекции в организме возникает совокупность реакций, как патогенных, вызывающих повреждение или разрушение тех или иных тканей и органов его, так и имеющих защитный характер (приспособительных, компенсаторных и репаративных). Сложное соотношение этих реакций определяет форму проявления инфекции и ее течение. В процессе инфекции изменяется реактивность организма, и, что особенно важно, иммунобиологическая реактивность его, от состояния которой в значительной мере зависит исход заболевания.
Важное значение при послеродовых инфекционных заболеваниях принадлежит процессам сенсибилизации организма, развитию аллергических реакций.