Одновременное проведение цистометрии и сфинктерной электромиографии у больных аденомой предстательной железы дает дополнительную информацию об электрической активности поперечнополосатой мускулатуры мочеиспускательного канала, обеспечивающей активное удержание мочи, а также о координации функции детрузора и мышц дна таза в периоде накопления мочи в мочевом пузыре и во время мочеиспускания. ЭМГ-запись может проводиться при отведении биопотенциалов от наружного поперечнополосатого сфинктера мочевого пузыря или произвольного сфинктера заднепроходного отверстия в связи с синхронностью их сокращений. Сфинктерная электромиография проводится с использованием поверхностных или игольчатых электродов, локализованных в области промежности. В последнее время получил распространение розеточный электрод, вводимый в задний проход, что дает возможность записывать ЭМГ-активность наружного сфинктера заднего прохода и проводить одновременно цистометрическое исследование. С помощью розеточных электродов, соединенных с тонкими наполненными жидкостью катетерами, введенными в прямую кишку, можно одновременно регистрировать ЭМГ-активность сфинктера заднепроходного отверстия и давления в прямой кишке, отражающего внутрибрюшное давление. Для непосредственной регистрации ЭМГ-активности наружного сфинктера мочевого пузыря используется кольцевой электрод, надеваемый на катетер Фолея № 14. Точное положение электрода соответственно локализации наружного сфинктера подтверждается появлением сигналов на ЭМГ-кривой при проведении катетера по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь.
По результатам цистометрии и сфинктерной электромиографии можно судить о координированной функции детрузора и наружного сфинктера мочевого пузыря. В основе этого процесса лежит синаптическое взаимодействие на уровне крестцового отдела спинного мозга рецепторов детрузора и двигательных нейронов полового нерва, иннервирующих периуретральную поперечнополосатую мускулатуру. В периоде эвакуаторной фазы мочеиспускания при произвольном сокращении детрузора происходит торможение этой синаптической системы, что приводит к расслаблению периуретральной поперечнополосатой мускулатуры; на сфинктерной ЭМГ-кривой это отражается исчезновением электрических сигналов. Во время накопления мочи в пузыре усиливается ЭМГ-активность наружного сфинктера с максимальной выраженностью ЭМГ-сигналов в момент появления первого позыва на мочеиспускание. В периоде накопления мочи возможны рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры наружного сфинктера мочевого пузыря и сфинктера заднего прохода при повелительных позывах на мочеиспускание, кашле, чиханье, что отражается на ЭМГ-кривой повышением амплитуды сигналов. Патологические феномены, определяемые при сфинктерной электромиографии, включают детрузорно-сфинктерную диссинергию и рефлекс расслабления периуретральной поперечнополосатой мускулатуры, который не может быть заторможен волевым усилием. Это выявляется у больных аденомой предстательной железы с сопутствующими заболеваниями ЦНС. Детрузорно-сфинктерная диссинергия проявляется сокращением наружного сфинктера мочевого пузыря при цистометрически определяемом рефлексе сокращения детрузора, т. е. этот феномен характеризуется утратой способности к сокращению или расслаблению наружного сфинктера в периоде сокращения детрузора.
Сфинктерная электромиография в сочетании с цистометрией позволяет получить одновременно показатели внутрипузырного и внутрибрюшного давления и на основании этих величин вычислить значение детрузорного давления (разница между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением или давлением в прямой кишке). При ослаблении сократительной способности детрузора акт мочеиспускания осуществляется с участием мышц брюшного пресса, в связи с чем определение внутрибрюшного давления является ценным дополнением к другим урофизиологическим методикам. При инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы в связи с ослаблением сократительной способности детрузора в акт мочеиспускания включается мускулатура брюшного пресса, что регистрируется с помощью электромиографии. В то же время при развитии аденомы предстательной железы нарушения мочеиспускания первично не связаны с дисфункцией наружного сфинктера мочевого пузыря. Это подтверждается отсутствием достоверных различий характеристик ЭМГ-кривых у больных аденомой предстательной железы и здоровых мужчин, анализируемых по показателям разрядов двигательной единицы, включающим амплитуду, продолжительность одного ЭМГ-сигнала и количество волн в единицу времени. Таким образом, сфинктерная электромиография у больных аденомой предстательной железы в сочетании с другими уродинамическими исследованиями позволяет получить полную информацию о функциональном состоянии нижних мочевых путей. Сфинктерная электромиография приобретает особую значимость у больных с инфравезикальной обструкцией в связи с аденомой предстательной железы и сопутствующими органическими заболеваниями ЦНС.