Механизм этой травмы — падение на вытянутую руку.
Симптомы. Припухлость и боль в области «анатомической табакерки», а также при давлении на шиловидный отросток лучевой кости. Осевая нагрузка на I палец вызывает боль в области ладьевидной кости, тыльное сгибание кости усиливает ее. При ладонном сгибании кисти боль уменьшается.
Перелом ладьевидной кости необходимо дифференцировать от растяжения лучезапястного сустава, перелома луча в типичном месте и перелома полулунной кости, а также вывиха. Диагностика описываемого перелома не всегда проста и, к сожалению, часто несвоевременна. Дело в том, что спортсмены, как правило, не обращают внимания на незначительную, как им кажется, травму области запястья. Через несколько недель или даже месяцев, снова получив повторную травму (тоже «незначительную»), отмечают усиление болей и только тогда обращаются к врачу. Правильный диагноз позволяют поставить тщательно собранный анамнез и клинико-рентгенологическое обследование (с увеличенными рентгенограммами и специальными укладками). Отрицательные данные рентгенографии не исключают наличия перелома ладьевидной кости (В. Джонсон, 1972). Клиническая диагностика свежего перелома, основанная на анамнезе, наличии выпота в суставе и локальной болезненности, иногда оказывается более точной, чем рентгенологическая. Если клиническая картина указывает на возможность перелома, а рентгенограммы не дают точного ответа, необходимо произвести через 2—3 недели повторный снимок. В таких случаях лечение проводится по схеме, разработанной в общей травматологии.
Лечение. При свежих переломах ладьевидной кости производится обезболивание 1—2%-ным раствором новокаина — 10—15 мл, после чего рука фиксируется гипсовой повязкой от локтевого сустава до головок пястных костей в положении небольшого тыльного сгибания кисти с отклонением ее в локтевую сторону.
Сроки иммобилизации — от 1,5 до 6 месяцев. Необходимо тщательно следить за состоянием гипсовой повязки: если она ослабла, стала мягкой или свободной, ее необходимо сменить. Малейшие движения в лучезапястном суставе могут стать причиной замедленного сращения перелома или даже образования ложного сустава.
Лечение застарелых переломов ладьевидной кости сводится к длительной иммобилизации конечности гипсовой повязкой. Сроки фиксации значительно удлиняются — до 6 месяцев и более. Больным назначается стимулирующая терапия: оссин, глюконат кальция, тирокальцитонин, электрофорез хлористым кальцием.
При неэффективности консервативного лечения, продолжающихся болях и невозможности занятий спортом применяются оперативные методы, лечения.