Подмышечная (подкрыльцовая) область

Подмышечная (подкрыльцовая) область (regio axillaris)
При изучении подкрыльцовой области руководствуются следующими границами: спереди — нижний край большой грудной мышцы; сзади — нижний край широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; медиально — условная линия, проходящая по IV ребру и соединяющая края указанных мышц на грудной клетке; латерально-условная поперечная линия, соединяющая края тех же мышц на поверхности плеча.

Осмотр, пальпация и  проекции

Углубление подкрыльцовой впадины обусловлено наличием подвешивающей связки подмышки (lig. suspensorium axillae). При осмотре подкрыльцовой впадины можно видеть, что ее передняя стенка образована передним краем большой грудной мышцы, задняя — задним краем широкой мышцы спины. На медиальной стенке видны зубцы передней зубчатой мышцы и, при необильном подкожножировом слое, II, III и IV ребра. На латеральной стенке, образованной плечом, можно видеть валик клювоплечевой мышцы (m. coracobrachialis). Она хорошо пальпируется под краем m. pectoralis major.

Тотчас под выпуклостью клювоплечевой мышцы виден и отчетливо пальпируется узкий тяж сосудисто-нервного пучка. Здесь можно определить пульсацию подмышечной артерии. Проекция сосудисто-нервного пучка в подмышечной впадине определяется линией переднего края роста волос (Н. И. Пирогов). Ориентиром для определения положения сосудисто-нервного пучка является выпуклость внутреннего края клювоплечевой мышцы.

В глубине подкрыльцовой впадины пальпацией можно определить головку плеча, которая в нормальных условиях находится в верхнелатеральном участке впадины. Пальпацию головки производят при условии приведения плеча к грудной клетке, чтобы расслабить натянутые покровы.

Основные группы лимфатических узлов подкрыльцовой впадины пальпируются также в положении приведения плеча для расслабления подкрыльцовой фасции, под которой они расположены. Только лимфатический узел, находящийся под краем большой грудной мышцы на уровне III ребра, пальпируется при отведенной руке.