Подключичная область (regio infraclavicularis)
Границы области: с медиальной стороны — вертикальная линия, проведенная от середины ключицы вниз до III ребра; сверху — линия, параллельная ключице; снизу — линия, идущая параллельно III ребру; с латеральной стороны — линия, проведенная вертикально вниз от угла акромиона до уровня III ребра.
Осмотр, пальпация и проекции
При осмотре и пальпации определяется желобок, расположенный между краями большой грудной и дельтовидной мышц, который наверху заканчивается углублением треугольной формы, ограниченным проксимально ключицей [ямка Моренгейма (trigonum deltoideopectorale) ].
В глубине впадины, на один поперечный палец ниже края ключицы, прощупывается бугорок — клювовидный отросток лопатки. При ротации плеча, которую нужно производить при согнутом в локтевом суставе положении, этот отросток остается неподвижным (в отличие от прощупываемых латеральнее бугорков плечевой кости). Проводя пальцем по передней поверхности ключицы кнаружи, легко нащупать углубление, которое соответствует акромиально-ключичному сочленению. Лопаточный конец ключицы лежит на одном уровне с акромиальным отростком, а в случае надакромиального вывиха в акромиально-ключичном сочленении конец ключицы выдается над акромионом.
Указанные выше ориентиры нужны для того, чтобы не принять вывих в этом сочленении за перелом ключицы. При переломах ключицы под влиянием тяги дельтовидной мышцы латеральный отломок смещается книзу, что в некоторых случаях может повлечь за собой сдавливание ветвей плечевого сплетения, расположенных между ключицей и I ребром. Медиальный отломок ключицы тягой грудино-ключично-сосковой мышцы смещается кверху. Мозоль при неправильно сросшихся переломах ключицы также может оказать давление на плечевое сплетение.
Главный сосудисто-нервный пучок (подключичная артерия, вена и плечевое сплетение) проецируется по середине ключицы. Проекция лучевой подкожной вены (v. cephalica) соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцей.