Алалия

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе. Причиной алалии является поражение речевых центров головного мозга в результате нарушения внутриутробного развития или травм и заболеваний головного мозга, перенесенных ребенком до 1 года, то есть до появления речи. Этим алалия отличается от афазии, при которой нарушается уже существовавшая речь. Различают моторную и сенсорную алалию. При моторной алалии ребенок не говорит (издает лишь нечленораздельные звуки), но понимание речи может сохраниться; при сенсорной алалии ребенок не понимает обращенную к нему речь.

Детей, страдающих алалией, обучают в специальных  школах.

Алалия (от греч. отрицательной приставки а- и lalia — речь) — отсутствие или ограничение речи у детей вследствие поражения в доречевом периоде речевых зон больших полушарий головного мозга или их недоразвития. При установлении диагноза алалии следует учитывать нарушение слуха, механические причины нарушений артикуляции, анартрии (см.) и расстройства интеллекта.

Этиология алалии разнообразна: сосудистые, воспалительные процессы, интоксикация и травмы головного мозга, алиментарно-трофические, обменные нарушения во внутриутробном, натальном и в раннем периоде постнатального развития (от 1 до 10 месяцев жизни ребенка). Дети с легкими формами алалии нередко к периоду школьного обучения уже владеют фразовой речью, но испытывают значительные трудности в обучении чтению и письму (дислексия, дисграфия).



Различают моторную и сенсорную алалию, соответственно обусловленные нарушением функций лобно-теменных и височных областей больших полушарий головного мозга. Это деление условно, так как при моторной алалии нередко наблюдаются сенсорные нарушения и наоборот. Алалия может быть и тотальной.

Моторная алалия характеризуется нарушением двигательной функции речи при сохранении в основном ее понимания. Отсутствие речи до 2—2¼ лет должно внушать опасения. Дети с моторной алалией обычно стесняются своего дефекта. Они отказываются говорить, даже если обладают определенным речевым запасом, проявляя своеобразный «речевой негативизм», и предпочитают пользоваться жестами. Овладев артикуляцией речевых звуков, такие дети испытывают трудности в овладении звукосочетаниями, что выражается в перемещении фонем, упрощениях; с появлением слов наблюдаются слоговые парафазии, например «ломоток» вместо «молоток». Переход к фразам выявляет аграмматизм, который является наиболее стойким. С накоплением словарного запаса аграмматизм нарастает; у детей с алалией он выражается в неправильных падежных окончаниях, отсутствии предлогов, союзов, наречий. Письмо в период становления речи отражает весь путь речевого развития: оно аграмматично и изобилует различными парафазиями.

Сенсорная алалия характеризуется расстройствами понимания речи при сохранении элементарного слуха. У детей с сенсорной алалией нарушен фонематический слух и крайне лабильно слуховое внимание. В противоположность моторной алалии дети, страдающие сенсорной алалией, проявляют речевую активность даже в период лепетной речи. Они отличаются от слабослышащих и глухонемых звонким голосом, сохранностью интонации, реакцией на звуки даже небольшой интенсивности, не пользуются зрением для улавливания речи, жестикуляцию сопровождают голосовой реакцией. Речь их непонятна для окружающих.

Для обучения больных с моторной алалией разработана специальная система, способствующая развитию их речи. Методы обучения при сенсорной алалии разработаны мало. В логопедической практике используется ряд методических приемов. Обучение звукам начинают одновременно с обучением буквам. Сравнительно рано начинается работа над усвоением грамматического строя речи. См. также Речь (расстройства).


Алалия представляет собой частичное или полное отсутствие речевой функции, которое вызвано органическим поражением участков головного мозга, отвечающих за речь. При алалии характерно очень позднее развитие речевых реакций, скудность словарного запаса, грубое нарушение структуры слога и произношение звуков.

Кроме того, в случае алалии недоразвитие речи имеет системный характер, то есть, нарушен как лексико-грамматический компонент, так и фонетический, также отсутствует импрессивная и экспрессивная речь.

Основной причиной алалии является раннее органическое повреждение центральной нервной системы из-за патологии при течении беременности и родов. Но в последнее время все больше набирает популярность наследственный фактор в формировании и развития речи у ребенка.



Диагностируют алалию приблизительно у 0,9% детей дошкольного возраста и у 0,5% школьников, причем данная патология чаще встречается у мальчиков.

Что же приводит к развитию алалии? Такие факторы многообразны и могут влиять в разные периоды развития плода и ребенка. Так, к поражению речевых зон коры головного мозга может привести гипоксия плода, угроза прерывания беременности, травматизация плода, а также наличие хронических заболеваний будущей мамы (гипертензия, гипотония, сердечная недостаточность), гипертонус матки во время беременности, преждевременные и стремительные роды, нарушение гормонального фона, нервное перенапряжение, асфиксия новорожденного. После рождения ребенка факторами возникновения алалии могут быть резкие громкие звуки, крики, отсутствие контакта ребенка с матерью, соматические заболевания, энцефалит, менингит, травмы головы, полученные ребенком в первые годы жизни, фактор наследственности (патология развития речи у родителей), воздействие токсичных веществ, перенесенные операции под общим наркозом, педагогическая запущенность.

Обычно в анамнезе детей, страдающих алалией, присутствует не один, а несколько факторов, приводящих к такой мозговой дисфункции.

Диагностирование алалии проводится логопедом, иногда педиатром, невропатологом. Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии черепа, магнитно-резонансной томографии. Проводится исследование устной речи ребенка, формулирование предложений, правильное понимание и произношение слов.

За длительный период изучения алалии, было выработано большое количество классификаций алалии, которые зависят от степени выраженности патологии речи, механизма и проявлений заболевания. Но в данное время выделяется классификация, согласно которой выделяют: сенсорную (импрессивную) алалию; моторную (экспрессивную) алалию; смешанную (выражены признаки сенсорной и моторной алалии).

Сенсорная алалия характеризуется патологическим восприятием и пониманием речи, при этом слух у пациента – без патологий. При сенсорном недоразвитии речи ребенок практически не понимает что говорят окружающие, а речь малыша – это набор бессмысленных слов или их обрывков, звукосочетаний. То есть речь бессвязна и лишена смысла, непонятна для окружающих (так называемый «словесный салат»). В основном, у детей с сенсорной алалией, наблюдаются повторения звуков, слов, слогов, пропуски слогов или их замена, но таких детей это совершенно не тревожит, они используют жесты и мимику.

Патология развития речи, естественно, приводит к задержке умственного и интеллектуального развития, нарушение поведения. Такие дети не могут сконцентрироваться и удержать внимание, часто отвлекаются, у них неустойчиво слуховое восприятие, они импульсивны, поведение хаотичное, но иногда бывает и наоборот – ребенок замкнут, молчалив.

Моторная алалия характеризуется неврологическими, психологическими и речевыми проявлениями, а именно: слабое развитие моторики рук (ребенку тяжело себя обслуживать), плохо координируемые движения, неловкость, наблюдаются нарушения памяти, восприятия и внимания. Поведения детей с моторной алалией характеризуется как гиперреактивностью, так и малоподвижностью, заторможенностью. Дети быстро утомляются, интеллектуальное развитие у пациентов страдает из-за речевой недостаточности.

Кроме того, при моторной алалии характерно нормальное восприятие чужой речи, а собственная речь развивается с грубыми отклонениями или вообще не развивается. Все стадии развития речевых навыков происходят позже, чем положено.

Основным речевым дефектом речи при моторной алалии является отсутствие возможности выполнения артикуляционных движений, что существенно искажает слоговую структуру слов (в дальнейшем может развиться заикание). Словарный запас состоит преимущественно из существительных в именительном падеже, другие части речи – ограничены, фразы представляются в виде коротких предложений, наблюдается нарушение формирования связной речи. В случаях грубой формы моторной алалии у ребенка наблюдаются только отдельные слова, звуки, которые сопровождаются мимикой и жестами.

Коррекция при любых формах алалии должна носить медицинский, психологический и педагогический характер. Больные алалией получают необходимую помощь в специализированных коррекционных центрах, санаториях. Пациенты получают медикаментозную помощь, которая направлена на стимуляцию мозговых структур, физиотерапию, электрофорез, водолечение, а также должно быть обучение общей и мелкой моторики, развитие психических функций (развитие внимания, памяти, мышления). Занятия с логопедом должны охватывать все стороны речи: при моторной алалии – стимулируется речевая активность, формирование словаря и фразовой речи, улучшается произношение звуков, а при сенсорной алалии идет работа над различием речевых и неречевых звуков, пониманием фраз, правильным построением речи. Также необходимо обучать ребенка письму, чтению, так как это позволяет лучше усвоить материал.

Методы профилактики алалии включают в себя недопущение родовых травм головного мозга, избегание травм головы ребенка, так как это может повлечь необратимые патологические процессы и скажется на развитии ребенка.

Но конечно же, болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому, чтобы не допустить риска развития алалии у ребенка, необходимо обеспечить нормальное и безопасное для здоровья малыша протекание беременности (своевременно посещать гинеколога, выполнять его рекомендации, свести до минимума риск заражения инфекционными заболеваниями, отказаться от вредных привычек), а после рождения малыша необходимо обеспечить ему нормальное развитие (посещать педиатра по графику, не допускать травм головы, заниматься с ребенком).

Лечение алалии - это грамотная логопедическая коррекция речевых навыков пациента, для чего индивидуально разрабатывается схема занятий. На таких занятиях педагог и логопед должны работать синхронно. Обычно легче поддается лечению сенсорная алалия, для преодоления моторной алалии необходимо больше времени. Медикаментозное лечение включает в себя витаминные курсы и препараты, положительно воздействующие на процессы головного мозга. При лечении алалии необходим постоянный контроль со стороны педиатра и невролога.