Артрит (остеоартрит) деформирующий хронический [синоним первичный, или генуинный, деформирующий остеоартрит (остеоартроз)] — это одно из наиболее распространенных заболеваний суставов. Болеют обычно пожилые люди, но может встречаться у молодых, и тогда заболевание протекает особенно тяжело.
Этиология неизвестна. Возможно, имеют значение нарушение кровоснабжения, механическая перегрузка или профессиональная микротравматизация сустава. Наблюдается преждевременное старение и изнашивание суставного хряща вследствие нарушения в нем обменных процессов. Одновременно по краям суставных поверхностей появляются обильные костные разрастания (экзостозы), которые иногда являются причиной значительного изменения формы и функции сустава. Экзостозы могут травмировать мягкие ткани сустава, что приводит к развитию реактивного воспаления. Процесс чаще всего ограничен одним или несколькими суставами, но встречаются и генерализованные формы.
Первичный деформирующий остеоартрит следует отличать от вторичного — исхода воспалительных артритов, травм и пр.
Начало заболевания постепенное. Появляются небольшие боли в суставе преимущественно после физической нагрузки или к концу дня. При локализации процесса в суставах ног— небольшая хромота, исчезающая после отдыха. Каких-либо внешних изменений сустава на первом этапе нет. Процесс очень медленно прогрессирует. Боли нарастают. Иногда наблюдаются при определенных движениях сильнейшие болевые приступы по типу «заклинивания» сустава. Они объясняются ущемлением свободных внутрисуставных тел (кусочки некротизированного хряща, кости). Развиваются в ряде случаев значительные деформации и нарушения функции сустава, однако полностью движения в суставе не исчезают. Местной воспалительной реакции, как правило, не отмечается. Выраженной атрофии мышц не наступает. Общее состояние не страдает. Температура тела и картина крови нормальны.
Одна из наиболее распространенных локализаций — суставы концевых фаланг пальцев кисти, где определяются плотные безболезненные утолщения (геберденовы узлы). Часто встречаются также поражения тазобедренных, коленных суставов и позвоночника (деформирующий спондилез).
В развитой стадии болезни рентгенографически обнаруживаются сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей в результате их постепенного стирания и выраженные костные разрастания.
Диагноз ставится на основании характера течения заболевания (медленное развитие болезни), отсутствия местных и общих признаков воспаления, характерной рентгенологической картины.
Лечение. Необходимо снижение нагрузки на пораженные суставы (изменение условий труда, уменьшение веса тела, ходьба с помощью палки, костылей). Улучшение кровоснабжения сустава достигается применением парафиновых аппликаций (по 20—60 мин. ежедневно, 15—20 на курс), грязевых аппликаций (по 15—20 мин., 12—20 на курс), коротковолновой диатермии (15—20 мин.), общих сероводородных ванн (t° 36—37°, продолжительность 10—15 мин.), массажа. Лечебная физкультура должна проводиться с учетом необходимости разгрузки сустава: больной может выполнять упражнения лежа, сидя, в водном бассейне.
Для уменьшения болей назначают амидопирин (по 0,5 г 4 раза в день), бутадион (по 0,15 г 3—4 раза в день), облучение кварцем (эритемные дозы), новокаиновую блокаду.