Астенический синдром

Астенический синдром (синоним астения) — это симптомокомплекс, характеризующийся раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением. Астения это состояние, при котором организм как бы потерял жизненную силу. Общая астения возникает при многих хронических заболеваниях, таких как анемия, рак и, вероятно, наиболее выражена при заболеваниях надпочечников. Астения может быть ограничена определенными органами или системами органов, как при астенопии, характеризующейся сильной утомляемостью зрения или миастениями, при которых происходит постепенное повышение утомляемости мышечной системы. Нейроциркуляторная астения - это клинический синдром, характеризующийся затруднениями дыхания, учащенными сердцебиениями, одышкой,  головокружением, а также бессонницей.

Термин неврастения когда-то обычно использовался для описания подобного невротического расстройства, характеризующегося легкой утомляемостью, отсутствием мотивации и чувствами неадекватности; использование этого термина в значительной степени было прекращено.



Больные при астении очень чувствительны и впечатлительны, из-за пустяков теряют самообладание. Они  то  ворчливы, всем недовольны, придирчивы, пессимистически настроены, то, наоборот, оптимистичны и покладисты. По незначительным поводам возникает слезливость, сопровождаемая умилением или чувством обиды. При физических и умственных нагрузках быстро наступает усталость, а вместе с ней чувство неприязни к выполняемой работе и представление о ее неодолимости. Характерна неусидчивость, чувство внутреннего беспокойства. При утомлении, а нередко и без него, легко появляются неприятные мысли, возникающие непроизвольно, мешающие думать и сосредоточиваться. Сочетания раздражительности и слабости при астеническом  синдроме разнообразны. В одних случаях преобладают явления раздражительности, возбудимости, беспокойства, в других — явления истощаемости, утомляемости, слезливости. Все эти симптомы обычно больше выражены к вечеру. Постоянны расстройства сна — трудность засыпания, поверхностный сон с обилием сновидений, раннее пробуждение. Обычны вегетативные нарушения — ощущения зябкости, потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства. Астенические расстройства могут наблюдаться в качестве начальных проявлений при всех психических заболеваниях. Они встречаются также при психопатиях и неврозах. Всегда надо помнить о том, что астенический  синдром может быть первым признаком серьезного психического заболевания. Больных с астеническим  синдромом следует направлять на консультацию  к врачу-психиатру.

Астенический синдром (греч. astheneia — бессилие, слабость) — это состояние психической слабости, выражающееся в повышенной утомляемости и истощаемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Больным свойственны так называемая раздражительная слабость, при которой возбудимость сочетается с быстро наступающим истощением, и аффективная лабильность со склонностью к подавленности и слезливости. Наблюдается также гиперестезия — болезненная непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.



Нередко первыми проявлениями астенического синдрома являются раздражительность, нетерпеливость, сочетание повышенной утомляемости с постоянным стремлением к деятельности, даже в часы отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя). Для тяжелых проявлений астенического синдрома характерны пассивность, апатичность. При астеническом синдроме могут наблюдаться головные боли, повышенная сонливость или бессонница, а также вегетативные расстройства.

Астенический синдром наиболее часто возникает как следствие соматических заболеваний, в том числе инфекционных, интоксикаций. Астенический синдром может наблюдаться в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга (артериосклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит, травматическая болезнь). Начальному периоду шизофрении также присуща астеническая симптоматика.

Симптомы и признаки астенического синдрома имеют особенности в зависимости от основного заболевания, при котором он наблюдается: при атеросклерозе заметно выражены нарушения памяти и слезливость; при черепно-мозговой травме — раздражительная слабость с вегетативной лабильностью; при сифилисе мозга — депрессия с тревогой и ипохондричностью, взрывчатость, упорные головные боли, расстройства сна; при прогрессивном параличе — подавленность, слезливость, ипохондричность, иногда наступает легкое оглушение. При шизофрении астенический синдром характеризуется сочетанием слабости и раздражительности с вялостью, снижением активности, аутизмом. Таким образом, особенности астенического синдрома (и другие симптомы, сочетающиеся с ним) имеют дифференциально-диагностическое значение. Астенический синдром, наблюдаемый при различных соматических заболеваниях и при органических заболеваниях головного мозга, следует отличать от неврастенического состояния (см. Неврастения).

Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей астенический синдром, а также в применении общеукрепляющих средств — глюкозы, витаминов, стрихнина, препаратов железа, а также андаксина, мепробамата, триоксазина, небольших доз инсулина и аминазина. Показана и физиотерапия.

Астенический синдром — состояния нервно-психической слабости различного происхождения, выражающиеся в нарушениях тонуса нервных процессов и характеризующиеся большой их истощаемостью, которая сказывается в быстром наступлении утомления при любой деятельности, неспособности к длительному нервному напряжению и в снижении всех форм психической активности.



Астенический синдром средней тяжести характеризуется симптомом раздражительной слабости; он заключается в сочетании повышенной возбудимости под влиянием внешних раздражений с быстрым истощением и затуханием вызванных этими раздражениями реакций. Для тяжелого астенического синдрома характерны пассивность, малая восприимчивость к внешним впечатлениям и апатичность в сочетании с подавленностью. Кроме указанных основных проявлений синдрома, у больных часто наблюдается ряд нарушений со стороны вегетативной нервной системы, а также длительные головные боли, расстройства сна. Проявляется раздражительная слабость гиперестезией— болезненной впечатлительностью к раздражениям, безразличным для людей со здоровой нервной системой (средней громкости звуки, яркий свет, возражения в споре и т. д.), капризной изменчивостью настроений и аффективных реакций, а иногда слабодушием, преобладают аффективные реакции отрицательного характера — тревога, раздражение, недовольство.

Этиология. Астенический синдром может быть вызван различными эндокринными заболеваниями — тиреотоксикозом, аддисоновой болезнью, нарушениями гормональной функции половых желез и др.; перенесенными инфекциями, интоксикациями и травмами; хроническими заболеваниями, вызывающими постоянные болевые раздражения; органическими нервными заболеваниями; некоторыми психозами. Промежуточное положение между соматическими расстройствами и неврастенией с кортико-висцеральными нарушениями занимает нейроциркуляторная астения, описываемая как чисто функциональное расстройство. Астенические синдромы редко обусловливаются лишь одной причиной, чаще имеет место сложное происхождение с преобладающей ролью одного из действующих факторов. Наиболее важные синдромы — раздражительной слабости, апатической вялости, фобический, ипохондрически-болевой.

Патогенез. В основе астенического синдрома лежит слабость коры головного мозга, обусловленная нарушениями ее питания и внутриклеточного обмена под влиянием токсических воздействий, а также расстройств крово- и ликворообращения. Патологическое состояние нервных клеток лежит в основе слабости и быстрой истощаемости возбудительных процессов и развития охранительного торможения.

Лечение астении направлено на устранение (лежащего в основе астенического синдрома) заболевания. Симптоматически назначают общеукрепляющие средства, бромистые препараты и снотворные.