Патология половых органов

Изменения, происходящие в организме женщины в климактерическом периоде, оказывают влияние на течение имеющегося патологического процесса в области гениталий, а также на развитие нового заболевания, для которого наступившие в организме изменения являются благоприятной почвой.

Одной из наиболее распространенных форм патологии в климактерическом периоде является зуд вульвы (pruritus vulvae). Это тягостное заболевание, лишающее женщину покоя, резко снижает ее трудоспособность и жизненный тонус, поддерживая и усугубляя этим невротическое состояние. У большинства женщин зуд появляется в виде приступов, особенно ночью под влиянием постельного тепла или после длительной ходьбы в связи с трением одеждой; иногда зуд появляется после половых сношений, после мочеиспускания, в связи с физической работой или после волнений, иногда после психического напряжения, но чаще всего без какой-либо видимой причины. Зуд появляется в виде жжения, горения, жара; иногда к зуду присоединяются боли, охватывающие всю область вульвы или отдельные ее участки. Зудящий участок по внешнему виду ничем не отличается от окружающих его частей кожи, но иногда выступают синевато-серая окраска, расчесы, в отдельных случаях экзематозные высыпания. Такие изменения чаще возникают вторично. В результате расчесов появляется уплотнение кожи; стенки сосудов утолщены; имеется периваскулярная инфильтрация. При зуде наружных половых органов создается порочный круг — зуд ведет к воспалению, а последнее — к зуду.

При длительном заболевании кожа наружных половых органов представляется истонченной, морщинистой, сухой, покрытой чешуйками и экзематозными изменениями.

Зуд вульвы может быть обусловлен разными причинами, часто являясь лишь симптомом того или иного заболевания. О наличии так называемого эссенциального, или идиопатического, зуда, возникающего под влиянием возрастных гормональных нарушений, можно говорить только в тех случаях, когда не удается выявить какие-либо изменения со стороны половых или экстрагенитальных органов, которые могли бы вызывать зуд. Выяснение истинной причины зуда, что необходимо для правильной терапии, является трудной задачей. Диагноз может быть поставлен на основании тщательного анамнеза, подробного гинекологического обследования, анализов мочи и кала, а главное, при учете состояния нервной системы и общего самочувствия больных. При дифференциально-диагностическом анализе нужно учитывать следующие патогенетические факторы: 1) кожные заболевания: а) экземы, в частности возникающие вследствие недержания мочи (неполноценность сфинктера, наличие свища, опущение, resp. выпадение стенок влагалища); б) дерматозы: красный плоский лишай (lichen ruber planus), нейродермиты (neurodermitis), острая язва вульвы [ulcus vulvae acut. (Lipschiitz)], опрелость (intertrigo), крапивница (urticaria), псориас (psoriasis vulgaris) и др.; в) лейкоплакия; г) крауроз;
2)       начинающееся злокачественное новообразование (рак клитора, влагалища, при которых зуд является одним из ранних симптомов). По данным А. И. Сереброва, зуд в 38,3% случаев, предшествуя развитию раковой опухоли, может держаться в течение нескольких месяцев и лет;
3)       воспалительные заболевания половых органов — гонорейного и неспецифического характера; 4) паразитарные инвазии, обусловленные трихомонадами, глистами, кандидамикозами (дрожжевые грибки, молочница и др.); 5) нарушения в эндокринной системе — дисгормонозы, вызванные гиперэстрогенией, гипо- или гипертиреозом и др.; 6) повышенная чувствительность — аллергия (трудно выявляемая) — к различным лекарственным веществам (мышьяк, ртутные препараты, белладонна, пенициллин и др.), к некоторым продуктам питания (мед, земляника, копчености и пр.); 7) вегето- и особенно психоневрозы [Сканцони (Skanzoni), Вальтгард (Walthard), Ольсгаузен (Olshausen) и др.]; 8) заболевания внутренних органов: а) диабет, нередко латентно протекающий, — раздражение мочой, содержащей сахар; б) нарушения обмена веществ (особенно ожирение); в) гепатит, осложненный желтухой; г) хронический нефрит. При наличии зуда необходимо прежде всего исследовать мочу и обязательно кровь на сахар; 9) внешние раздражители: а) загрязнение — действие пылевых частиц промышленных производств (табачная, цементная, хлопчатобумажная и др.); б) механические раздражители — механические средства контрацепции, трение нижнего белья и др.; в) сильно действующие лекарственные средства — спринцевания, химические контрацептивы, едкие мыла с большим количеством калийных солей и др.

Страницы: 1 2 3 4