При лечении зуда, обусловленного воспалительными явлениями (старческий кольпит), показано применение тампонов из эмульсий (синтомициновой, сульфамидной) в сочетании с гормонами. По нашим наблюдениям, в некоторых случаях дают эффект также тампоны с эмульсией из алоэ.
При зуде половых органов, вызванном лейкоплакией и краурозом, целесообразно одновременно с применяемыми в таких случаях методами лечения (рентгенотерапия, новокаиновая блокада по Вишневскому и др.) применять и гормоны (эстроген + андроген), парентерально или перорально в сочетании с влагалищными шариками или мазями (см. Дополнение). Следует, однако, сказать, — и это мы можем подтвердить своими наблюдениями, — что одна гормональная терапия (эстрогены, эстрогены в сочетании с адрогенами) является недостаточной, в лучшем случае кратковременной, причем обычно нестойкой.
Во время климактерического периода часто встречаются генитальные заболевания. К таким заболеваниям относятся фибромиомы и эндометриозы.
Статистические данные показывают, что фибромиомы наиболее часто встречаются у женщин на пятом десятке жизни. До 20 лет и в старческом возрасте фибромиомы встречаются редко. По данным Амрейха (A. I. Amreich), из 1071 женщины, страдающей фибромиомой, последняя в 75% случаев была обнаружена у женщин в возрасте от 36 до 50 лет. Связь фибромиом матки и функции яичников подтверждена многими клиническими, экспериментальными и патогистологическими наблюдениями.
Как было сказано, климакс у женщин, страдающих фибромиомой, наступает позже, чем у здоровых женщин. По данным Дюсинга (J. Ducing), у женщин до 40 лет климакс при наличии фибромиомы не был отмечен ни в одном случае, а при ее отсутствии — в 4,6%; у женщин после 55 лет климакс при наличии фибромиомы отмечался в 19,5%), а при ее отсутствии — в 0,9% случаев.
Экспериментальными исследованиями Я. С. Кленицкого, Е. Н. Петровой и М. М. Абрамовой показано, что длительным введением эстрогенов можно вызвать опухоли, похожие на миомы, причем в яичниках образуется большое количество фиброзных тел в результате усиленной атрезии фолликулов, способствующей гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фибромиомы начинается обычно с наступлением климакса — отмечается сморщивание миоматозной ткани; уменьшаясь, последняя может полностью атрофироваться. Однако последнее наблюдается не всегда; в ряде случаев в период климакса, а иногда и менопаузы, начинается кровотечение характера меноррагий (гипер- и полименорея). Вопрос о терапии маточных кровотечений при наличии фибромиомы может разрешаться только путем тщательного клинико-лабораторного обследования (мазки, биопсия, гистерография), чтобы исключить полип, рак шейки, чаще рак тела матки (см. соответствующие учебники и руководства).
Клиническое течение и динамика эндометриоза (адено-миоз, аденомиома) в различные периоды жизни женщины напоминают обычную клинику при фибромиомах. По данным Кунселлера (Counseller), у 884 женщин, страдающих эндометриозом, последний в 61,2% случаев был обнаружен у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Согласно данным Беннета (Е. Bennet), из 197 женщин с наружным эндометриозом (endometriosis externa) последний в 10% наблюдался в возрасте после 50 лет, а из 115 случаев с внутренним эндометриозом (endometriosis interna) последний был отмечен в 23% случаев после 50 лет; из 37 случаев со смешанным эндометриозом (endometriosis externa et interna) последний в 23% случаев встретился до 50 лет. По окончании менструаций, после прекращения экскреции эстрогенных гормонов эндометриозы, как и фибромиомы, начинают медленно атрофироваться. Обратное развитие эндометриоза, особенно в период менопаузы, по-видимому, объясняется еще и состоянием эндометрия матки, который, не подвергаясь более циклическим изменениям, постепенно исчезает, нередко являясь только «случайной находкой» при вскрытиях [Герве, Франк и Гайст (Е. Hervet, I. Frank и S. Geist)].
Страницы: 1 2 3 4