Кислородная терапия

Кислородная терапия (оксигенотерапия) — применение кислорода с лечебной целью. Применяют в случаях, когда наблюдается гипоксия (недостаток кислорода в тканях) или гипоксемия (недостаток кислорода в крови).

Кислородная терапия  наиболее эффективна при легочных формах артериальной гипоксемии, встречающейся при: 1) нарушении легочной вентиляции при острых пневмониях, капиллярном бронхите, эмфиземе легких, приступах бронхиальной астмы; 2) затруднении диффузии кислорода через альвеолярную мембрану при «легочном сердце», синдроме Айерсы, отеке легких токсического или циркуляторного происхождения (пороки сердечных клапанов, приступ сердечной астмы); 3) поступлении венозной крови через легочные артериовенозные анастомозы, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера и др.). Вдыхание газовой смеси, содержащей 40—50% кислорода, значительно улучшают состояние больных. Кислород в этих случаях применяют длительно (часами, иногда сутками).

Циркуляторная гипоксемия, развивающаяся в результате замедления кровотока в системе артериол и венул, встречается при недостаточности кровообращения. Циркуляторная гипоксемия, особенно при выраженной недостаточности кровообращения, часто сопровождается высокой степенью кислородной задолженности. С целью ее ликвидации проводят продолжительные сеансы оксигенотерапии: вдыхание кислорода не менее 40 мин.— 1 часа в возможно более высокой концентрации. Показано применение кислорода в высоких концентрациях при приступах грудной жабы и инфаркте миокарда в расчете на устранение явлений гипоксии сердца.

Оксигенотерапия безусловно показана при отравлении окисью углерода (угарный газ). В этих случаях применяют карбоген [смесь кислорода (93—95%) с углекислотой (7 — 5%)]. Карбоген способствует увеличению легочной вентиляции, что улучшает кислородное питание тканей.

При шоковых состояниях, где обычно встречаются смешанные формы гипоксемии, следует пользоваться также вдыханием карбогена.

В подавляющем большинстве случаев используют ингаляционный метод кислородной терапии. Можно (но с меньшим эффектом) вводить кислород и под кожу специальным прибором. Под кожу за один прием вводят 500 мл кислорода и больше, предварительно отмерив это количество в резиновом баллоне. Все инструменты и приборы должны быть простерилизованы, а кислород пропускают через стерильную вату.

При кислородной терапии следует внимательно следить за самочувствием больного и при появлении неприятных ощущений прекратить ингаляцию.

Кислородная терапия у детей имеет большое значение в борьбе с кислородной недостаточностью любой этиологии. Лечебное применение кислорода основано на его благоприятном влиянии на обменные процессы в организме. Наиболее простая подача кислорода больному ребенку может быть осуществлена через воронку из кислородной подушки. При этом методе нельзя точно дозировать кислород, а содержание его во вдыхаемом воздухе увеличивается лишь на 2%, остальное попадает в окружающее пространство. Подача кислорода через носовой катетер позволяет проводить более экономно кислородную терапию, но трудности дозировки остаются. Кроме того, присутствие катетера в носовых ходах раздражает и беспокоит детей. Кислородная терапия с помощью кислородной палатки (рис.) обеспечивает строгую дозировку газа и экономный его расход. Кислородная палатка удобна для ребенка, особенно если предусмотрены системы для выведения отработанного воздуха и поглощения водяных паров. Кислородная терапия  у детей обеспечивает хороший эффект в условиях раннего ее применения, непрерывности, длительности.

кислородная палатка
Кислородная палатка (подача кислорода через увлажнитель)

При острой дыхательной недостаточности подачу кислорода больному ребенку проводят в течение 15— 20 мин. с интервалом в 2 часа. Длительность интервалов определяется в каждом конкретном случае состоянием ребенка. При уменьшении дыхательной недостаточности интервалы между периодами дачи кислорода увеличиваются. При проведении кислородной терапии используют только увлажненный кислород. Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе должна составлять 30—50%. Это достигается лучше всего при непрерывной подаче кислорода в кислородную палатку из баллона со скоростью 2 л в 1 мин. Передозировка кислорода не менее опасна, чем недостаточное его введение. У новорожденных и особенно недоношенных детей, длительное время находившихся в условиях повышенного парциального давления кислорода, развивалось поражение глаз (синдром ретролентальной фиброплазии), вызванное спазмом сосудов и ишемией сетчатки.

Подкожный метод проведения кислородной терапии у детей не обладает достаточной эффективностью. См. также Кислородно-дыхательная аппаратура.