Аппаратный  массаж

Аппаратный  массаж  применяется главным образом для общей и местной вибрации.   Для   вибрационного   массажа применяют портативный аппарат с вибратодами (рис. 3) и аппарат для ударного массажа конструкции П. Л. Береснева. Производя местный аппаратный массаж, следует соблюдать определенные правила: 1) не смазывать  массируемый участок жиром;
2) начинать с малых, медленных вибраций,   постепенно их  увеличивая;
3) не перегибать гибкий вал и не сжимать   сильно   ручку  аппарата;
4) не прижимать вибратод к телу пациента, а касаться его слегка; 5) не доводить мотор аппарата до сильного нагревания; 6) чаще смазывать аппарат машинным маслом; 7) после работы протирать, а также периодически промывать аппарат теплой водой.

Общая вибрация осуществляется вибрационным стулом (рис. 4), велотрабом Гоффы. Показания для аппаратного вибрационного массажа те же, что и для ручного массажа.
Пневмомассаж (или вакуумный массаж) — метод воздействия воздушными волнами, направленный на улучшение периферического кровообращения. Аппараты для пневмомассажа построены на принципе понижения и повышения давления; они состоят из воздушного компрессора и насоса. При движении поршня такого насоса в одном направлении происходит отсасывание, а в обратном — нагнетание воздуха.

Из аппаратных видов массажа наиболее распространены вибрационный, гидро- и синкардиальный массаж.
Применение вибрационного массажа при помощи аппаратов значительно облегчило труд массажиста, а также позволило проводить его там, где ручную вибрацию нельзя осуществить полноценно (глазное яблоко, полости носа, мягкое небо, глотка и др.) или где в силу анатомо-топографических условий применение ручной вибрации затруднительно (места выхода надглазничного, подглазничного нервов и т. д.). Обладая выраженным рефлекторным влиянием, механическая вибрация значительно дополняет и углубляет физиологическое действие ручной вибрации.
Существуют аппараты для местной и общей вибрации. Аппарат для местной вибрации (рис. 16) приводится в действие электромотором, присоединяющимся к осветительной сети. Специальный регулирующий механизм позволяет дозировать частоту и амплитуду вибраций. В зависимости от топографии массируемой области применяют вибратоды различной формы (рис. 17): плоские (спина, грудь), шаровые (живот), вогнутые (конечности), с резиновыми отростками (волосистая часть головы), пуговчатые (в местах выхода нервов) и др. Из аппаратов для общей вибрации сравнительно простую конструкцию имеет вибрационный стул (рис. 18), приводимый в движение электромотором. Большое распространение получил также велотраб Гоффа (рис. 19), где пассивное сотрясение всего тела, напоминающее верховую езду, сочетается с активными движениями нижних конечностей больного. Показания и противопоказания к применению вибрационного массажа те же, что и при обычном массаже.

Рис. 16. Аппарат для местного вибрационного массажа.
Рис. 17. Формы вибратодов для массирования различных частей тела.
Рис. 18. Аппарат для общей вибрации — вибрационный стул.
Рис. 19. Велотраб Гоффа.
Рис. 20. Подводный душ-массаж при помощи аппарата «Тангентор-8».

Гидромассаж. Для проведения этого вида массажа применяют различные конструкции аппаратов, снабженные центробежным насосом, направляющим под давлением (1 — 3 атм.) воду из массажного шланга на соответствующую часть тела лежащего в ванне больного. Высота давления и температура воды регулируются. Из существующих конструкций удобен изготовляемый в ГДР передвижной аппарат «Тангентор-8» (рис. 20), позволяющий проводить не только подводный душ-массаж (см.) при помощи водяной струн под высоким давлением (до 3 атм.), но и вихревой подводный массаж; из рукава, вмонтированного в ванну, подается под высоким давлением (до 10 атм.) струя воды, приводящая в движение находящуюся в ванне массу воды, круговой поток которой оказывает массирующее воздействие на ткани больного. Применение гидромассажа весьма эффективно при последствиях повреждений и заболеваний органов движения (мышечные контрактуры, тугоподвижность суставов и др.), заболеваниях периферической нервной системы (плекситы, радикулиты), нарушениях жирового обмена.

Синкардиальный массаж заключается в ритмичном сдавливании сосудов конечности с помощью специального аппарата «Синкардон». Через пневматическую манжетку, наложенную на конечность, нагнетается воздух, способствуя продвижению крови.
Синкардиальный массаж показан при облитерирующих заболеваниях артерий конечности, заболеваниях вен, плохом лимфооттоке; он уменьшает боли, отечность тканей, улучшает кровообращение, облегчает работу сердца.
Синкардиальный массаж осуществляется аппаратом «Синкардон» конструкции швейцарского врача Фукса (М. Foux). Сущность этого массажа заключается в ритмичном сдавливании пораженных сосудов в целях увеличения их сократительной функции, ускорения крово- и лимфотока при недостаточности артериального кровообращения, вено- и лимфостаза. До Фукса в СССР В. Л. Товбнным для этой же цели был сконструирован аппарат «Ритмогиперем», однако ввиду громоздкости конструкции он не получил широкого распространения. Методика синкардиального массажа по Фуксу: на больную конечность накладывают пневматическую манжету, которую при заболевании артерий располагают несколько выше места поражения, а при заболевании вен — дистальнее места поражения; затем в манжету нагнетают компрессором воздух. Начало каждого нагнетания и продолжительность автоматически регулируются сердечными импульсами синхронно систоле сердца больного, что отмечается появлением зубца Р на ЭКГ, для записи которой в аппарате имеется специальное приспособление. Ритмически нагнетаемый в манжету воздух, проталкивая кровь дальше на периферию, оказывает тем самым значительную помощь сердцу в кровоснабжении отдаленных участков больной конечности. Синкардиальный массаж показан при тромбоблитерирующих заболеваниях артерий конечностей, заболеваниях вен (венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром), лимфо-сосудистой недостаточности. Под влиянием синкардиального массажа значительно уменьшаются боли, парестезии, отечность тканей, улучшаются периферическое кровообращение, трофика тканей.
Противопоказания к назначению массажа: 1) обширные гнойные заболевания кожи (пиодермия), гнойные процессы в тканях, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии, активная стадия легочного и костно-суставного туберкулеза; 2) системные поражения, туберкулезные заболевания и опухоли нервной системы; 3) хронические заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулез и опухоли брюшины и кишечника; 4) острые воспалительные заболевания миокарда и оболочки сердца, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь (III стадия), недостаточность кровообращения (ПБ и III стадии), заболевания периферических артерий при выраженных явлениях склероза сосудов головного мозга с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения, системные аллергические заболевания артерий, мигрирующий тромбофлебит; 5) церебральная и эндокринно-обменные формы ожирения, липоматоз, липодистрофия; 6) заболевания уретры, предстательной железы и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадиях, туберкулез мужских половых органов; 7) все формы острого и подострого воспаления наружных и внутренних женских половых органов, хроническое воспаление внутренних половых органов при подозрении на скрытую инфекцию, туберкулез женских половых органов и брюшины, злокачественные новообразования матки и ее придатков, доброкачественные опухоли, гонококки в выделениях из влагалища, трихомонадный кольпит и уретрит, менструальный период, беременность или подозрение на нее, период кормления грудью, послеродовой и послеабортный периоды (в течение трех месяцев), неврозы на почве заболеваний половой сферы.    
Гидромассаж — см. Душ-массаж, Водолечение