Хронический неспецифический перитонит

Хронический неспецифический перитонит может развиться при постоянном поступлении маловирулентных возбудителей из какого-либо воспаленного органа брюшной полости или как остаточный процесс после перенесенного острого (чаще пневмококкового) перитонита, иногда после вмешательств в брюшной полости или как проявление общего заболевания — полисерозита (см.). При экссудативной форме хронического перитонита в брюшной полости медленно накапливается серозный выпот, больной худеет, держится субфебрильная температура. Слипчивая форма характеризуется образованием спаек вокруг воспаленного органа (перивисцерит) или в области произведенной операции с последующим постепенным распространением спаечного процесса в брюшной полости. Появляются боли, запоры, вздутие живота, в тяжелых случаях — приступы перемежающейся непроходимости кишок. Консервативное лечение (назначение салицилатов, гормонов надпочечника) особенно эффективно при экссудативной форме. При слипчивой форме необходима борьба с запорами (см.) и метеоризмом (см.), при приступе непроходимости — срочная госпитализация (см. Непроходимость  кишечника).

Различают первичный и вторичный хронический перитонит. Первичный хронический перитонит развивается в результате постоянного воздействия на брюшину маловирулентной инфекции, вторичный — остаточных явлений острого разлитого перитонита, чаще пневмококкового, либо имеет специфическую этиологию.

Хронический перитонит может протекать по типу серозита (экссудативный хронический перитонит) или по типу слипчивого процесса (адгезивный хронический перитонит). Хронический неспецифический экссудативный перитонит чаще всего возникает после охлаждения, травмы живота или в результате общего полисерозита. Развитие экссудативного перитонита происходит медленно, и его начало больной часто не замечает. В брюшной полости постепенно накапливается жидкость; при этом больной прогрессирующе худеет, у него держится субфебрильная температура. При исследовании живота удается определить отдельные опухолеподобные образования.

Консервативное лечение: салицилаты, препараты надпочечников. Прогноз благоприятный. В сомнительных случаях показана пробная лапаротомия.

Адгезивный перитонит характеризуется развитием в брюшной полости значительного спаечного процесса и является результатом заболевания органов брюшной полости и вызываемых ими перивисцеритов (см.). В спаечном процессе всегда участвует сальник, который может резко изменяться. Часто причиной адгезивного перитонита может быть длительно существующий хронический аппендицит. В результате адгезивного перитонита возможны патологические смещения и фиксирования в том или ином положении органов, что может стать причиной болей в животе, нередко развития спаечной кишечной непроходимости.

К оперативному вмешательству прибегают, если адгезивный процесс вызывает какие-либо осложнения (например, кишечную непроходимость). Указывают на благоприятное влияние на спаечный процесс введения в брюшную полость фибринолизина, под влиянием которого происходит частичное растворение спаек и уменьшается опасность увеличения спаечного процесса после лапаротомии.