Туберкулезный перитонит возникает у больных туберкулезом легких, кишечника или других органов. Различают формы: экссудативную, сухую (слипчивую) и язвенно-казеозную. Перитонит течет хронически, преобладают явления общей интоксикации — слабость, похудание, субфебрильная температура. Небольшие неопределенные боли в животе; при его исследовании обнаруживается асцит или множественные мелкие опухолевидные образования. Иногда — явления частичной непроходимости кишок. Лечение: большие дозы стрептомицина, фтивазида, ПАСК внутримышечно и в брюшную полость. При экссудативной форме с успехом применяют чревосечение с ультрафиолетовым облучением брюшины и пневмоперитонеум (см.) кислородом. При слипчивой форме операция показана в случае развития непроходимости кишечника.
Туберкулезный перитонит. Поражение брюшины туберкулезным процессом происходит вторично. Проникновение микобактерий туберкулеза в брюшную полость возможно гематогенным, лимфогенным и контактным путем (через кишечную стенку, из почки, половых органов). Выделяют три формы туберкулезного перитонита: 1) экссудативную, при которой наблюдается скопление серозного выпота; 2) сухую, то есть слипчивую, адгезивную; 3) язвенно-гнойную, при которой имеет место образование узлоподобных опухолевых образований с гнойно-творожистыми очагами распада. Местные клинические проявления слабо выражены, преобладают общие явления туберкулезной интоксикации — слабость, похудание, субфебрильная температура. Периодические боли в животе носят неопределенный, нерезкий характер. Рвота наблюдается очень редко, только при обострении воспалительного процесса. Иногда выявляются симптомы частичной спаечной кишечной непроходимости. При обследовании живота можно определить асцит или множество мелких опухолевидных образований. Диагнозу помогают выявление первичного очага туберкулеза, цитологическое и бактериологическое исследования экссудата (лимфоцитоз, микобактерии туберкулеза).
Лечение туберкулезного перитонита в основном консервативное: большие дозы антибиотиков (стрептомицин), химиотерапевтических препаратов (ПАСК, фтивазид), вводимых внутримышечно или при помощи пункции в брюшную полость. Эффективны лапаротомия с ультрафиолетовым облучением брюшины и наложение пневмоперитонеума кислородом. Лучший эффект оперативного лечения наблюдается при экссудативной форме туберкулезного перитонита. При адгезивной форме показанием к операции служит развитие кишечной непроходимости.