Стрептомицины

Стрептомицины — группа препаратов, действующим веществом которых является антибиотик стрептомицин, образуемый лучистым грибком Actinomyces globisporus streptomycini или другими родственными организмами. В медицинской практике применяют сульфат стрептомицина (Streptomycini sulfas) и хлоркальциевый комплекс стрептомицина (Streptomycini et calcii chloridum). Кроме того, имеется ряд производных стрептомицина, обладающих сходными с ним антибактериальными и химиотерапевтическими свойствами. К ним относятся: дигидрострептомицина сульфат (Dihydrostreptomycini sulfas), пантомицин (Pantomycinum), дигидрострептомицина аскорбинат (Dihydrostreptomycini ascorbas), стрептодимицин (Streptodimycinum). На основе стрептомицина созданы также комбинированные препараты: пасомицин (Pasomycinum) — парааминосалициловая соль дигидрострептомицина, стрептосалюзид (Streptosaluzidum) — стрептомициновая соль салюзида и стрептомициллин (Streptomycillinum) — смесь бензилпенициллина и стрептомицина.

Стрептомицин и его производные активны в отношении большинства грамотрицательных, кислотоустойчивых и некоторых грамположительных бактерий, включая пенициллиноустойчивые варианты (кишечная палочка, бацилла Фридлендера, возбудители дизентерии, бруцеллеза, туляремии, чумы, туберкулеза, коклюша, стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки).

Стрептомицин и его производные почти не всасываются из желудочно-кишечного тракта и выводятся с калом в неизмененном виде. Поэтому препараты стрептомицина вводят парэнтерально — внутримышечно, подкожно и эндолюмбально (только хлоркальциевый комплекс).

Максимальная концентрация стрептомицина в крови определяется через 1—2 часа после введения. Накопление в больших количествах происходит в почках, легких, мышцах; значительно меньше в мозге, лимфатических железах и селезенке. При воспалении мозговых оболочек проникает в мозговую жидкость. Проходит через плацентарный барьер. В организме около 1/3 стрептомицина разрушается, остальное количество выводится с мочой. Для поддержания бактериостатической концентрации стрептомицина в крови достаточно вводить его с интервалами в 12 час.



Препараты стрептомицина можно применять для лечения различных заболеваний: инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, перитонитов, абсцессов различной локализации, холангитов, эмпием, бактериемии, менингитов, эндокардитов, ларинготрахеитов, пневмоний, инфекционных заболеваний глаз, туляремии, чумы, бруцеллеза, гонореи и других инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к стрептомицину микроорганизмами. Однако стрептомицин и его производные в основном применяют при лечении всех форм туберкулеза: легких, лимфатических узлов, ротовой полости, гортани, трахеи, бронхов, кишечника, мочевых и половых органов, серозных оболочек, костей, суставов, глаз, кожи (волчанка), мозговых оболочек и др. Дозы сульфата стрептомицина при внутримышечном введении от 0,5 г до 1 г в сутки. Высшие дозы: разовая 1 г, суточная 2 г.

При лечении стрептомицином и его производными иногда могут наблюдаться токсические и аллергические реакции (повышение температуры, дерматит, кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия), поносы, а также при длительном применении нарушения вестибулярного и слухового аппаратов вплоть до развития глухоты. Для снятия и предупреждения аллергических реакций применяют антигистаминные средства, препараты кальция, кортикостероиды, поливитамины. Для профилактики нарушений слуха назначают пантотенат кальция по 0,05—0,2 г 2—4 раза в сутки. Препараты стрептомицина применяют с осторожностью у больных с повышенной чувствительностью к ним при органических поражениях VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелых формах гипертонической болезни, стенокардии, поражениях печени, нарушениях выделительной функции почек, вскоре после инфаркта миокарда. Не рекомендуется назначать стрептомицин совместно с флоримицином (виомицином) и канамицином, так как они оказывают такое же нейротоксическое действие, что и стрептомицин.

Все препараты стрептомицина сохраняют с осторожностью (список Б), при температуре не выше 20°.