Петрозит

Петрозит — воспаление каменистой части (pars petrosa) височной кости. Чаще всего петрозит является осложнением острого гнойного среднего отита. Для петрозита характерны сильные боли в области виска или темени, гноетечение из соответствующего уха, паралич отводящего нерва, снижение роговичного рефлекса с больной стороны, тризм или смещение нижней челюсти в сторону. Петрозит может сопровождаться и более грозными осложнениями: гнойным менингитом, тромбозом венозных пазух и абсцессом мозга. Для диагноза петрозита важное значение имеет рентгенография. Лечение хирургическое (см. Мастоидэктомия) — специальные вмешательства со стороны медиальной стенки пирамиды или костного канала внутренней сонной артерии. Может быть и самоизлечение.

Петрозит (petrositis) — воспаление каменистой части (пирамиды) височной кости (pars petrosa). Петрозит представляет собой осложнение гнойного воспаления среднего уха, обычно острого, и развивается преимущественно при пневматизированном строении пирамиды. Инфекция распространяется по клеточным группам, расположенным вокруг костного лабиринта, а иногда гематогенным путем. Воспаление захватывает или всю нелабиринтную часть пирамиды или только отдельные ее участки, в частности верхушку (петроапицит).



Основным симптомом петрозита является долго длящееся, часто прерывающееся гноетечение из уха. Но иногда П. развивается при закрывшейся перфорации в барабанной перепонке, чаще при этом гной выделяется из раны после антромастоидотомии. Другая группа симптомов (неврологических) связана с близостью пирамиды к большинству черепно-мозговых нервов. Первое место среди этих симптомов занимают боли, в области разветвлений тройничного нерва — всего лица или только лба, внутри глаза и глазницы (наиболее характерна последняя локализация). Часто отмечаются и объективные симптомы поражения тройничного нерва: гипо- или арефлексия роговицы, гиперальгия или понижение чувствительности на соответствующих участках кожи. Могут при этом наблюдаться также явления поражения двигательной части тройничного нерва — тризм или смещение нижней челюсти в сторону. Вторым по частоте неврологическим симптомом при петрозите является паралич отводящего нерва (субъективно — двоение в глазах, объективно — ограничение подвижности глазного яблока кнаружи). Значительно реже наблюдается поражение других черепно-мозговых нервов. Переход гнойного процесса из пирамиды на ее поверхности может вызвать ряд дальнейших осложнений: со стороны внутричерепных поверхностей — гнойный менингит, тромбоз венозных пазух и абсцесс мозга, со стороны нижней поверхности — заглоточный абсцесс и глубокий абсцесс шеи. Большое значение для распознавания П.
имеет рентгенологическое исследование (в частности, снимки по Стенверсу).

В настоящее время (благодаря применению в случаях тяжело или длительно протекающего острого воспаления среднего уха антибиотиков) частота П. резко уменьшилась и улучшился прогноз.

Лечение. При достаточном оттоке гноя из глубины пирамиды петрозит может закончиться самоизлечением. В других случаях показано оперативное лечение, в первую очередь разгружающего характера — антротомия, мастоидотомия (см. Мастоидит) или общеполостная операция. Для закрытых очагов в пирамиде предложены специальные вмешательства (проникновение со стороны медиальной стенки пирамиды или костного канала сонной артерии, внутричерепной путь).