Псевдоабдоминальный синдром

Псевдоабдоминальный синдром — это комплекс симптомов, симулирующих клиническую картину острого живота, вызванных не заболеваниями органов брюшной полости, а патологическими изменениями в органах, расположенных вне ее пределов. Псевдоабдоминальный синдром чаще всего наблюдается при воспалении легких, поражении плевры и диафрагмы, инфаркте Миокарда, переломах ребер и грудины, что объясняется общностью иннервации грудной клетки, брюшной полости и стенки живота. Псевдоабдоминальный синдром отмечается также при повреждениях и заболеваниях позвоночника, таза, сухотке спинного мозга, забрюшинных кровоизлияниях, ревматизме и др. Псевдоабдоминальный синдром может проявляться как острый аппендицит, холецистит, прободная язва, кишечная непроходимость, что дает повод для ненужного оперативного вмешательства, которого можно избежать, тщательно обследовав больного и исключив патологию органов брюшной полости.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее псевдоабдоминальный синдром. Операцию следует предпринимать только после того, как полностью будет отвергнуто внебрюшинное происхождение картины острого живота и рефлекторный характер всех явлений, симулирующих его клинику.



Псевдоабдоминальный синдром — совокупность симптомов, симулирующих острые заболевания органов брюшной полости, возникающих путем рефлекса с патологически измененных органов, расположенных вне брюшной полости при отсутствии заболевания последней.

Можно выделить следующие клинические формы псевдоабдоминального синдрома. 1. Перитонеальная форма, проявляющаяся симптомами, характерными для острого аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. 2. Окклюзионная форма, наиболее частая, проявляющаяся клинической и рентгенологической картиной динамического илеуса (см. Непроходимость кишечника). 3. Смешанная форма, проявляющаяся перитонеальными и окклюзионными симптомами. 4. Геморрагическая форма, симулирующая внутрибрюшинное кровотечение.

Появление болей в животе при заболеваниях органов груди зависит от общности иннервации грудной клетки, диафрагмы, брюшной полости и стенки живота. Поэтому псевдоабдоминальный синдром чаще всего и возникает при острых процессах в грудной полости. Однако псевдоабдоминальный синдром может наблюдаться и при ряде других заболеваний. В литературе описано около 75 нозологических форм, при которых отмечен псевдоабдоминальный синдром.

Кроме воспаления легких, плевры и диафрагмы, инфаркта миокарда, коронаритов и повреждений грудной клетки, поводом к возникновению псевдоабдоминального синдрома могут быть заболевания и травмы позвоночника, таза, спинного мозга. Псевдоабдоминальный синдром встречается при сухотке спинного мозга, ревматизме, спондилоартрите, брюшном и сыпном тифах. Кроме того, он отмечен при многих урологических заболеваниях, особенно при почечной колике, вызванной почечнокаменной болезнью.

Важность изучения псевдоабдоминального синдрома обусловлена многочисленными ненужными операциями, предпринимаемыми в связи с нераспознанным истинным характером заболевания. Правильная оценка псевдоабдоминального синдрома основывается на тщательном исследовании больного в стационаре и учете основного заболевания, вызвавшего псевдоабдоминальный синдром. При псевдоабдоминальном синдроме даже в случае ригидности мышц брюшной стенки не отмечается доскообразной плотности и выраженных симптомов раздражения брюшины. Лечение должно быть направлено на заболевание, вызвавшее псевдоабдоминальный синдром. Предпринимать операцию диагностического чревосечения при не вполне отчетливой картине острого живота (см.) следует только убедившись в отсутствии заболеваний, вызывающих псевдоабдоминальный синдром.