Сотрудники Московского онкологического института имени П. А. Герцена и Онкологического института имени Н. Н. Петрова в Ленинграде несколько лет назад провели в своих городах следующее исследование: на крупных предприятиях были отобраны рабочие и служащие, состоящие на учете в медсанчастях по поводу хронических заболеваний желудка. Бригады сотрудников институтов подвергли больных диспансерной группы детальному обследованию. В составе бригад были опытный хирург-онколог, высококвалифицированный рентгенолог и специалист в области эндоскопии. Такое комплексное обследование оказалось весьма эффективным. Прежде всего было выявлено несколько человек с самыми начальными стадиями рака желудка, безусловно излечимого. У этих людей яркие симптомы рака желудка проявились бы только через 2—3 года, когда с лечением можно было бы опоздать.
Кроме того, удалось обнаружить сравнительно много больных с предраковыми заболеваниями желудка и провести их целенаправленное лечение. Сейчас методика комплексного обследования диспансерных групп больных внедряется повсюду. Это непростая работа, требующая подготовки значительного числа врачей высокой квалификации, но она проводится, и плоды ее будут видны в ближайшем будущем.
Рак молочной железы, одна из самых частых локализаций злокачественных новообразований у женщин, нередко возникает на фоне дисгормональных ее изменений.
Молочная железа, как известно, относится к органам, строение и функция которых подчиняется влиянию гормонов гипофиза, яичников и ряда других желез внутренней секреции. «Подобно листьям, которые в зависимости от времени года то вырастают, то опадают, оголяя ветви, дольки молочной железы, в зависимости от гормонального баланса, то появляются, то исчезают, обнажая протоки. И это ритмическое развитие новых долек... происходит принципиально сходным образом в очень различные возрастные периоды», — образно пишет об этом в одной из научных работ известный Ленинградский морфолог Д. И. Головин.
При нарушении гормонального баланса почти все морфологические элементы железы выглядят изуродованными, словно в кривом зеркале. При этом в ткана железы иногда появляются узловые образования, которые могут переродиться в рак.
В онкологии существует обязательное правило: любая опухоль в молочной железе должна быть подвергнута тщательному исследованию, позволяющему исключить рак. Иногда для этого приходится прибегать к операции — удалению части железы для исследования под микроскопом.
Нередко женщина сама случайно обнаруживает у себя опухоль в груди. Как правила, новообразование при этом имеет уже солидные размеры. Если бы женщина осматривала себя регулярно, возможно, что болезнь она могла бы выявить значительно раньше. Против целесообразности самообследования возражать не приходится. Однако значительно более эффективно регулярное (не реже одного раза в год) квалифицированное обследование молочных желез специально обученной акушеркой в смотровом кабинете поликлиники. Большим подспорьем в выявлении этих заболеваний служит флюорографическое исследование молочных желез, все шире входящее в практику.
Кстати, ни один из этих методов не является конкурирующим, так как каждый из них может дать осечку, а при сочетании возможность ошибки почти исключается.
Несколько слов мы считаем нужным сказать о пигментных опухолях.
Родинка, по мнению поэтов и художников, является атрибутом женской красоты. Достаточно вспомнить новеллу Мюссе «Мушка»:
«...На хрупком белом и изящном плече госпожи де Помпадур была маленькая черная родинка, похожая на мушку, упавшую в молоко. Шевалье с видом серьезным, как у ветренника, который хочет держать себя прилично, смотрел на эту родинку... Маркиза поправила пеньюар:
— Вы смотрите на мою родинку, сударь?
— Я не смотрю, сударыня, но я вижу и восхищаюсь...»
Шевалье явно не был знаком с медициной и не знал,
что из родинок в некоторых, к счастью, редких случаях развивается одна из самых злокачественных опухолей — меланома. Этому перерождению чаще всего способствует травма.
Об этом надо помнить, и если родимое пятно находится на коже в таком месте, что его трудно предохранить от хронического повреждения, то лучше такое пятно своевременно удалить, прибегнув к помощи квалифицированного хирурга, но ни в коем случае не заниматься самодеятельным «выведением» родинок.
Как уже говорилось в этой книге, далеко не все злокачественные опухоли развиваются на фоне хронических болезней; нередко рак возникает как новое совершенно самостоятельное заболевание Мы думаем, что это происходит не менее чем в половине случаев.
Как же разыскать в огромной массе людей разных возрастов заболевших, которые и сами-то не подозревают о своей болезни? Не будет ли это поисками иголки в стоге сена? Действительно, заболеваемость в СССР составляет около 180 человек на 100 000 населения. Это значит, чтобы отыскать одного заболевшего, надо осмотреть более 550 здоровых людей. При этом осмотры должны проводиться без отрыва от профессионального труда и без применения специальных методов, требующих больших затрат времени и особых условий. Задача трудная, и на протяжении первых лет проведения массовых профосмотров результаты были неутешительны. Удавалось выявить активно 4—5%, иногда 7% заболевших. Остальные появлялись с явными симптомами болезни, что существенно ухудшало результаты лечения.
Страницы: 1 2 3