Сторонники интегрирующего значения иммунологической теории выдвигают в ее защиту следующие аргументы.
Во-первых, известны случаи спонтанного обратного развития опухолей и метастазов, наблюдаемые в эксперименте и клинике.
Во-вторых, увеличение числа опухолей у лиц, подвергавшихся иммунодепрессивной терапии по поводу пересадки органов, например почек.
Далее, в случаях врожденных и приобретенных заболеваний, связанных с недостаточностью иммунологических систем, также наблюдается увеличение числа злокачественных опухолей. Так, например, многие опухоли из групп лимфом (т. е. опухолей лимфатической системы) чаще возникают у лиц, имеющих в крови недостаточное количество или полное отсутствие тех видов белков, которые являются носителями иммунной защиты.
Опухоли часто возникают в органах, которые изолированы от воздействия иммунных механизмов организма (хрусталик глаза, мозг, щитовидная железа и т. д.). Кроме того, считается, что к опухоли возникает иммунологическая толерантность (т. е. терпимость к ней иммунной системы организма).
Интересно рассмотреть эти аргументы с позиций врачей, имеющих опыт каждодневного общения с онкологическими больными и знающих результаты клинических статистических исследований.
Спонтанная регрессия опухолей и метастазов является не правилом, а редчайшим исключением. Например, в Москве, где регистрируется ежегодно около 20 000 новых случаев заболевания злокачественными опухолями, больные со спонтанной регрессией наблюдаются не каждый год! Такое редкое явление не может служить основанием для обобщений. Интересно, что профессор В. И. Говалло, который много занимается иммунологией опухолей, в своей новой книге (1977 г.) этим аргументом не пользуется.
По данным американского врача Пенн с соавторами (1973 г.), на 9131 трансплантацию почек и 189 пересадок сердца развитие опухолей в первые 30 месяцев после пересадки, и начала планового лекарственного подавления иммунологической защиты организма наблюдалось у 95 человек. Это во много раз чаще, чем вообще у людей этого возраста (средний возраст больных 36 лет). Соотношение частоты заболевания отдельными формами опухолей также совершенно иное, чем у лиц, заболевших спонтанно. Чаще всего (22%) это опухоли неэпителиального происхождения — ретикулоклеточная саркома. А вместе с лимфомами эти формы болезни обнаруживались почти у трети заболевших, в то время как обычно эти опухоли составляют ничтожную часть заболеваемости.
Самое важное заключается в том, что раки, возникающие на фоне иммунодепрессии, не проявляли тенденции к быстрой прогрессии и излечивались вполне успешно местными воздействиями. Как это понять, если считать, что иммунологический фактор является ведущим в опухолевой прогрессии?
При заболеваниях, связанных, с иммунологической недостаточностью, «срабатывает» то же правило, что и при трансплантациях: возникают опухоли соединительнотканного происхождения. Поэтому данный факт ничего не объясняет в возникновении и прогрессии самых частых опухолей человека — рака желудка, легкого, кожи, молочной железы.
Опухоли хрусталика глаза, мозга и щитовидной железы вообще встречаются довольно редко. Опухоли головного мозга составляют 4,7—8% среди злокачественных заболеваний; рак щитовидной железы — 1%, а опухоли хрусталика настолько редки, что даже не упоминаются в справочнике по онкологии издания 1974 года. Если действительно отсутствие иммунологической защиты определяет возникновение и прогрессию опухолей, то поражение этих органов должно было бы занимать в статистике доминирующее значение. Однако это не так.
В конце 1974 г. советский исследователь В. Я. Шац опубликовал обзор «Иммунологический паралич при опухолевом росте», где суммирован обширный и тщательно проанализированный научный материал по иммунологической толерантности за последние 10 лет.
«...Иммунологический паралич при опухолевом росте возможен, но его значение не следует переоценивать, — пишет он. — Известными способами это состояние выявляется далеко не всегда...
Если при всяком появлении в организме новой ткани с измененными антигенами к ней будет вырабатываться толерантность, то иммунологическое следящее устройство потеряет смысл, оно перестанет функционировать». И далее: «Иммунологический паралич — возможное, но, видимо, не обязательное звено иммунологического ответа на опухоль».
В обзоре приводится фраза английского профессора Александера, одного из адептов иммунологической теории: «Если толерантность не играет роли в процессах роста опухолей, то почему они растут?»
Итак, после стольких усилий задается такой беспомощный вопрос. Но Александер не одинок. Один из крупнейших исследователей канцерогенеза в СССР Ю. М. Васильев в 1974 году недвусмысленно написал: «Вопрос о значении иммунных реакций в развитии и росте опухолей у человека остается неясным».
Ученые всего мира продолжают упорно работать над этой проблемой.
Страницы: 1 2 3 4