Синовит

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, вызывающее скопление экссудата в его полости. Причинами синовита считают попадание инфекции гематогенным путем в полость сустава при острых и хронических инфекционных заболеваниях (инфекционный синовит), а также повторяющиеся травмы, нейроэндокринные и обменные нарушения, различные аллергические и химические повреждающие факторы (асептический синовит). Течение заболевания может быть острым или хроническим, тогда как по характеру выпота в полость сустава различают серозный, серозно-фибринозный и гнойный синовит.

Острый синовит поражает одновременно несколько суставов или один, чаще коленный. Сустав опухает, контуры его сглаживаются, местная температура над областью сустава повышена, движения в нем ограничены; пальпация сустава болезненна, определяется выпот — например, при синовите коленного сустава баллотирует надколенник. Первоначально острый синовит протекает как серозное воспаление синовиальных оболочек, при котором экссудат представляет собой прозрачную, желтоватого цвета жидкость, но при нарастании воспалительных изменений в экссудате появляются большие скопления фибрина, выпавшего в виде сгустков или отдельных нитей (серозно-фибринозный синовит).



При присоединении гноеродной инфекции серозный или серозно-фибринозный синовит может превратиться в гнойный синовит. Реже гнойный синовит  возникает первично. В этом случае заболевание протекает бурно и сопровождается, помимо местных проявлений, и общей реакцией — слабостью, повышением температуры тела, ознобом, в экссудате — гной. Гнойный синовит может привести к развитию гнойного артрита (см.).

Хронический синовит, признаками которого являются хроническая водянка сустава, ноющие боли в суставе и снижение его функции, обычно является следствием преждевременного прекращения лечения острой формы заболевания.

Лечение острого синовита начинают с обеспечения суставу полного покоя, лучше всего с помощью гипсовой лонгеты, применения тепла на сустав. В начале заболевания при незначительном выпоте этих мероприятий бывает достаточно. При выраженном скоплении экссудата или при появлении признаков его инфицирования показаны пункции (см.) для удаления выпота и введения антибиотиков и гормональных препаратов в полость сустава, наложение давящей повязки. При инфекционных синовитах одновременно надо проводить лечение основного инфекционного заболевания. При хронических синовитах проводится физиотерапевтическое лечение, а в случае безуспешности показана синовэктомия (см.).