Бальзамирование трупа - это пропитывание органов и тканей умершего веществами, препятствующими их разложению. Бальзамирующие вещества обладают антисептическими свойствами и прекращают действие аутолитических тканевых ферментов. Бальзамирующие растворы вводят под давлением в кровеносную систему трупа при помощи больших анатомических шприцев или аппаратов, нагнетающих жидкость (гидропульт, ирригатор). Если труп не вскрывали, то раствор вводят через канюлю, вставленную в восходящий отдел аорты или в общую сонную (либо бедренную) артерию. Бальзамирование вскрытых трупов осуществляют по областям, нагнетая жидкость в регионарные магистральные артерии (общие сонные, подключичные, общие подвздошные) после перевязки сосудов внутренних органов. На бальзамирование трупа обычно уходит 6—7 л раствора.
В судебной - медицинской практике бальзамирующий раствор (раствор формалина или смесь равных частей спирта с раствором формалина) вводят шприцем в полости тела и в ткани невскрытого трупа. Для непродолжительного хранения трупа применяют следующие растворы: 10—20% раствор формалина; смесь формалина 100 мл, воды 900 мл, сулемы 10 г; смесь формалина 100 мл, спирта 200 мл, воды 650 мл, хлористого цинка 50 г; смесь (по 200 мл) глицерина, спирта, формалина, воды 400 мл, карболовой кислоты 50 г. Для сохранения внешнего вида умершего применяют формалино-глицериновую смесь (глицерина 600 мл, спирта 200 мл, формалина 200 мл, уксуснокислого калия 30 г) и специальные методы бальзамирования.
Бальзамирование трупа — введение в ткани трупа веществ, предупреждающих процессы разложения. Бальзамирование трупа производят главным образом для учебных, научных, судебно-медицинских целей, а также по санитарно-гигиеническим соображениям. Бальзамирование применялось и с целью сохранения трупов выдающихся государственных деятелей. У бальзамирования трупов многовековая история. В настоящее время существуют многочисленные консервирующие средства, применяются разнообразные методы. Выбор их определяется задачей предохранить труп от разложения на короткий срок либо на продолжительное время. Так как патологоанатомическое изучение органов и тканей трупа, подвергнутого бальзамированию, затруднительно, а бальзамирование после вскрытия технически сравнительно сложнее и часто является ненадежным, то в каждом конкретном случае нужно предварительно решить, что важнее: патологоанатомическое исследование трупа или длительное сохранение его.
Консервирование (бальзамирование) трупа худого человека, трупа без признаков разложения дает несомненно лучшие результаты (даже если применена примитивная техника), чем бальзамирование трупа тучного субъекта. Высокая температура среды, в которой находился труп перед бальзамированием, содействует его разложению и соответственно снижает эффективность консервации. Из консервирующих веществ, применяемых при бальзамировании трупа, наибольшее распространение получил 5—10% водный раствор формалина (см. Формальдегид). Однако формалин портит кожу и не предотвращает развития плесени; под его воздействием ткани обесцвечиваются, становятся хрупкими и плохо препарируются. В связи с этим к формалину добавляют другие антисептические вещества (тимол, фенол, спирт, сулему, карболовую кислоту, глицерин, хлористый цинк). Такое сильное обеззараживающее средство, как тимол, добавляют к 10% водному раствору формалина из расчета изготовления 5% раствора тимола. Фенол применяют в той же концентрации, что и тимол. Фенол эффективен в борьбе с плесневым грибком, но обладает неприятным запахом. Для лучшего проникновения фиксирующей жидкости в ткани, а также с целью ослабления обесцвечивающего влияния формалина к нему прибавляют спирт из расчета 10—20%. Применяют в качестве компонента раствора формалина и сулему (10% раствор), но она портит инструменты, придает трупу темную окраску, лишает его естественного вида. Хлористый цинк употребляют в 10% растворе, но под его влиянием ткани значительно уплотняются и принимают сероватый оттенок.
Широко применяется при бальзамировании трупов глицерин. Обладая гигроскопическими свойствами, глицерин препятствует подсыханию тканей, но в очень большом количестве снижает противогнилостные свойства формалина и тимола. На коже трупа при подсыхании ее появляются так называемые пергаментные пятна. В таких случаях кожу обрабатывают по способу В. П. Воробьева слабым раствором уксусной кислоты, а затем применяют перекись водорода, которая отбеливает ткани и способствует лучшему действию на них глицерина и уксуснокислого калия. Последний, как и глицерин, притягивает влагу из воздуха. В результате этих мероприятий пергаментные пятна на коже исчезают. Глицерин дорог, и в качестве его заменителя был рекомендован сорбитовый сироп, применяемый в фармации и косметике.
Наряду с общеупотребительными консервирующими веществами пытаются также применять другие: ацетальдегид, пиридин, этанол, тиосульфат и пр. Неплохие результаты получены при испытании изопропанола, который может послужить заменителем глицерина. С целью уменьшения трупного запаха рекомендуют к консервирующему раствору добавлять эфирные масла — эвкалиптовое, лавандовое, бергамотовое, оригановое, розовое из расчета 0,5 — 1%.
Успешное бальзамирование достигается прежде всего тщательным пропитыванием трупа консервирующей жидкостью. Лучшие результаты дает введение жидкости в восходящую аорту. Можно также инъецировать труп через сонную или бедренную артерию. Расход консерванта: при введении через аорту — около 6 л, через сонную артерию — около 4—5 л, через бедренную артерию — около 3—4 л. Если труп вскрыт, то инъецируют отдельно каждую часть тела через соответствующие крупные магистральные артерии. Жидкость вводят при помощи различных аппаратов (аппарат Выводцева, гидропульт); можно также воспользоваться большим шприцем или ирригационной кружкой. Части тела, недостаточно пропитанные раствором, наполняют консервантом дополнительно через соответствующие артерии или непосредственно путем прокола тканей иглой шприца. Для лучшей сохранности трупа жидкость вводят также в полости тела (брюшную, плевральную) и в естественные отверстия. Кишечник наполняют консервирующими веществами посредством клистирной трубки; мочевой пузырь — с помощью стеклянной канюли, вставленной в мочеиспускательный канал. Дыхательные пути заполняют раствором через стеклянную трубку, проведенную через рот в гортань и трахею. Рекомендуется вводить ватные тампоны, смоченные бальзамирующей жидкостью, в полость носа, носоглотку, слуховой проход, влагалище. Хорошие результаты дает последующее погружение трупа в консервирующую жидкость на несколько месяцев. После бальзамирования трупы можно хранить в том же консервирующем растворе или сухими.
Наиболее распространены следующие способы бальзамирования трупов.
I. Метод Мельникова-Разведенкова. Позволяет хранить трупы в открытом виде. Последовательность действий: а) введение в артерии до полного заполнения артериального и венозного русла консервирующей жидкости (формалин — 100 мл, хлористый калий — 5 г, уксуснокислый калий или натрий — 30 г и вода — 1000 мл); б) погружение трупа на 1—2 месяца в жидкость того же состава; в) пропитывание тканей 96° спиртом посредством инъекции артерий и погружения трупа в ванну со спиртом на несколько дней; таким способом восстанавливается окраска покровов (окрашенный денатурат и спирт-сырец не годятся); г) погружение трупа в глицерино-уксуснокислую смесь (глицерин — 600 мл, уксуснокислый калий или натрий — 400 г, вода — 1000 мл) на срок не менее 4 месяцев. При появлении признаков высыхания трупа необходимо применить способ Воробьева (см. выше).
II. Метод Шора—Иосифова. Применяется для сохранения отпрепарированных трупов. Последовательность действий:
а) инъекция сосудов 5—10% водным раствором желатины с примесью мела; для наливки артерий к жидкости добавляют сурик, а для наливки вен — ультрамарин;
б) консервирование трупа по способу Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга или Шора (см. Препараты патологоанатомические), в) препарирование сосудов нервов, мышц; г) заключение трупа в герметическую прозрачную камеру.
III. Метод Выводцева. Инъекция сосудов при помощи специального аппарата (Выводцева) консервирующей жидкостью по прописи: тимол — 5 г, глицерин — 1700 мл, вода — 1000 мл. При изготовлении этой смеси тимол нужно предварительно растворить в небольшом количестве спирта.
IV. Метод Минакова. Применяется в судебно-медицинской практике. Смесь спирта и формалина (поровну) вводят в грудную и брюшную полости, а также через специально просверленное отверстие — в полость черепа.
V. Метод Броша. Применяется, когда желают сохранить труп, не делая разрезов. Необходимы шприц емкостью 400 мл и специальные иглы и канюли длиной от 15 до 125 см, которые через мочеиспускательный канал продвигают дальше в необходимых направлениях (грудная и брюшная полости, конечности). Полость черепа инъецируют через отверстие носа. Таким образом достигается пропитывание тканей консервирующим раствором без повреждения кожных покровов.
VI. Метод Абрикосова. В сосуды вводят формалино-глицериновую смесь (пропись: глицерин — 600 мл, спирт — 200 мл, формалин — 200 мл, уксуснокислый калий — 30 мл); затем труп погружают в спиртоводные растворы глицерина восходящей концентрации; через 4 месяца труп обычно бывает пригоден для хранения в сухом виде.
VII. Для сравнительно долгого сохранения трупов в учебных целях рекомендуют следующую консервирующую жидкость: формалин — 250—300 мл, спирт — 500 мл, глицерин — 1000 мл, карболовая кислота—50 г, вода кипяченая — 3000— 3500 мл.