Этиология и патогенез. Атопический дерматит — поражение кожи, связанное с повышенной чувствительностью к пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, химическим и другим аллергенам.
Обычно заболевание начинается рано, на первом году жизни, у детей с наследственностью, отягощенной аллергическими заболеваниями, находящихся на раннем искусственном вскармливании. Однако возможно развитие атопического дерматита и в более старшем возрасте и даже у взрослых.
У 1 /3 больных атоническому дерматиту сопутствуют другие проявления аллергии — аллергические риносинуситы, аллергические ларинготрахеиты, бронхиальная астма.
Преобладают при атопическом дерматите аллергические реакции немедленного типа, однако возможны и другие типы реакций и их сочетания.
У большинства больных атопическим дерматитом обнаруживаются высокие уровни IgE, но с возрастом и в период ремиссии они снижаются, если не присоединяются другие аллергические проявления. Обычно обнаруживается повышение эозинофилов в периферической крови, особенно выраженное в периоде обострения. У больных обнаруживаются высокий уровень гистамина в крови и снижение факторов, инактивирующих его. С этим связан сильный зуд.
При проведении кожных проб нередко выявляется сенсибилизация к пищевым аллергенам, однако нужно помнить, что кожное тестирование в период обострения может вызвать ухудшение состояния кожи, а также реакции общего типа. Поэтому кожное тестирование с аллергенами больным атопическим дерматитом лучше проводить в период ремиссии или же использовать лабораторные, пробирочные методы исследования. У взрослых, наряду с пищевыми аллергенами, этиологическим фактором могут быть химические вещества: формалин, урсол, синтетический клей, пластмассы, скипидар, никель, кобальт, хром. У ряда больных выявляется аллергия к антибиотикам (синтомицину, пенициллину и др.), сульфаниламидам, новокаину, витаминам группы В. Возможно развитие аллергии к грибам, к бактериальным аллергенам. В начале заболевания аллергия нередко бывает моновалентной, но в дальнейшем обычно развивается и выявляется поливалентная сенсибилизация, т. е. аллергия к нескольким аллергенам.