6. Большую сложность представляет лечение больных эндометриозом при наличии у них гиперпластических процессов в молочных железах. Одни гинекологи рекомендуют продолжать лечение, не считаясь с имеющейся патологией молочных желез; другие считают, что лечение нужно прекратить; третьи предпочитают отказаться от препаратов, содержащих эстрогенный компонент, и применяют андрогены, анаболические стероиды в сочетании с гестагенами или без них.
Клиническое значение разбираемого вопроса обусловлено не только возрастающей частотой гиперпластических процессов, но и опасностью развития рака молочной железы. С учетом общности ряда патогенетических факторов в отношении эндометриоза и гиперпластических процессов в молочных железах, включая бластоматозный, представляется целесообразным до начала лечения эндометриоза или в процессе его проведения совместно с маммологами решить вопрос о характере гиперплазии путем пункционной или эксцизионной биопсии, маммографии и другими методами. Продуктивный характер гиперпластического процесса в молочных железах, при котором злокачественное превращение наблюдается в несколько десятков раз чаще по сравнению с другими гиперплазиями, требует особо внимательного наблюдения, постоянного динамического контроля за состоянием молочных желез и склоняет решение вопроса в пользу хирургического лечения эндометриоза. После операции, если и потребуется закрепляющее лечение с использованием гормональных препаратов, то оно будет не столь длительным и интенсивным.
7. Может возникнуть затруднение в процессе лечения больных эндометриозом при переломе трубчатых и других костей. Если это произошло, то из комплексной терапии следует исключить применение прогестинов, так как за счет их иммунодепрессивного действия затягивается образование костной мозоли и может возникнуть опасность образования ложного сустава. Остальные компоненты комплексной терапии (УФО аутокрови, иммуномодуляторы и др.) остаются. После срастания перелома при хорошо сформировавшейся костной мозоли можно возобновить прием прогестинов.