У человека для свободной пересадки обычно берут реберный хрящ.
При обработке ножом ему можно придать любую форму. Однако длительные наблюдения показали, что спустя несколько лет хрящевой «саженец» в некоторых случаях рассасывается, тает, подобно льдинке.
В 1935 году Н. М. Михельсон предложил использовать не свежий, а консервированный человеческий хрящ. Наблюдения, проводившиеся в течение 20 лет, показали, что консервированный хрящ сохраняет свою форму и избавляет больного от дополнительной операции.
Кроме сохранения хряща методом замораживания, в настоящее время применяется хрящ, замороженный и высушенный в вакуум-аппаратах.
Во время автомобильной аварии студентка Галина В. ударилась носом о смотровое стекло. В результате произошел перелом носовых костей. Возникла резкая деформация спинки носа с образованием седловидного западания. Девушка нуждалась в пластической операции.
У самого края носовых ходов хирург разрезал кожу кончика носа. Такой разрез, предложенный А. Э. Рауэром, после заживания оставляет незаметный нежный рубец. Через этот разрез под кожу спинки носа был введен консервированный хрящ. После снятия швов хрящевой саженец прочно удерживался в тканях. Произошло его приживание, и нос приобрел правильные очертания.
Оригинальную методику введения консервированного хряща в ткани лица разработали сотрудники клиники, руководимой профессором А. А. Лимбергом. Хрящ, предварительно измельченный в стерильных условиях в виде своеобразного фарша, через специальный шприц и толстую иглу нагнетают в ткани. При этом исчезает необходимость производить разрезы кожи для введения хрящевого трансплантата. Результаты таких операций весьма обнадеживающие, и в настоящее время этот метод внедряется в практику.
Последние годы ознаменовались широким использованием в медицине специальных пластических масс для замещения отсутствующих или поврежденных органов.
В нашей стране выпускается и применяется в пластической хирургии лица эластичная пластмасса «Эгмасс-12», представляющая собой полихлорвинил с добавлением пластификаторов. Этот препарат получен в лаборатории пластмасс Центрального института травматологии и ортопедии лауреатами Сталинской премии И. И. Ревзиным и А. Б. Марским.
Экспериментальную и клиническую проверку «вкладышей» из эластичной пластмассы провела доктор медицинских наук Е. В. Груздкова. Полученные ею результаты свидетельствуют о том, что такие имплантанты из пластмасс безвредны для организма. Форма и размеры их определяются индивидуально для каждого больного на специальной гипсовой маске, копирующей рельеф лица. Этот метод обеспечивает устранение обширных дефектов и деформаций. Обычно крупные по размерам имплантанты не удается ввести в ткани через небольшие разрезы. Для этой цели разработаны расчлененные разборные имплантанты, вводимые по частям, которые с помощью специальных задвижек-замков составляются непосредственно в ране и укрепляются швами.
Преимуществами этого метода являются простота и дешевизна получения опорного материала. Однако биологическими свойствами костных и хрящевых «саженцев» пластмасса не обладает.
Итак, применение филатовского стебля в сочетании с пластикой опорных тканей открыли для восстановительной хирургии лица неограниченные возможности.
Самые тяжелые и сложные повреждения челюстей и лица могут быть устранены с помощью существующих разнообразных методов пластики.
Пластика местными тканями получила блестящее развитие благодаря всемирно известным работам А. А. Лимберга. Его труд «Математические обоснования пластики на поверхности человеческого тела», удостоенный Сталинской премии в 1947 году, основан на глубоком теоретическом анализе.