Именно благодаря этому методу челюстно-лицевая хирургия за последние десятилетия сделала огромный скачок вперед. Углубленное изучение биологических свойств филатовского стебля, проведенное в нашей стране, позволило внедрить его в широкую хирургическую практику. Много ценных предложений, улучшающих формирование стебля и приживление его, сделали М. П. Шефтель, Е. М. Жак, А. Г. Лапчинский и многие другие хирурги. Таким образом, пластика филатовским стеблем явилась основным методом сложных восстановительных операций лица, число которых в некоторых клиниках достигло уже нескольких тысяч.
Постоянные творческие поиски наиболее совершенных методов операций, сокращающих многоэтапность их выполнения, привели к выдающимся достижениям советской пластической хирургии лица.
Профессор Ф. М. Хитров разработал оригинальный новый метод ринопластики из филатовского стебля, который освоен большинством клиник Советского Союза и очень распространен за рубежом.
Метод Ф. М. Хитрова отличается от существовавших ранее способов одномоментным, то есть с помощью одной операции, восстановлением носа, причем он дает хороший косметический и функциональный результат.
Николаю Б. было 29 лет, когда он на фронте получил тяжелое ранение лица. Придя в сознание в тыловом госпитале, он не сразу понял, что произошло с ним. В тиши перевязочной врач медленно, стараясь не причинить боль, снимал повязку. Когда Николай с трудом посмотрел на бестеневую лампу, он не узнал своего лица, отраженного в стекле вместо носа зияло темное и глубокое отверстие... Профессор Хитров осмотрев больного, принял решение — восстановить нос филатовским стеблем.
Когда стебель прижился к площадке на лбу между бровями, хирург отрезал его от руки. Затем свисающий круглый кожный стебель рассекли по задней поверхности и, развернув по ширине, превратили в кожную ленту.
Распластанная кожная лента оказалась значительно больших размеров, чем дефект в области носа. Вот почему это произошло.
Нос — полый орган, который покрыт снаружи кожей, а внутри выстлан слизистой оболочкой, то есть имеет наружную и внутреннюю выстилки. Если оба эти слоя расправить на плоскости, то образуется ромбовидная фигура, площадь которой составляет примерно 120—140 квадратных сантиметров. Значит, хирургу необходима кожная лента не менее 9 сантиметров в ширину и 15 сантиметров в длину, то есть в два раза больше фактической длины носа, поскольку из кожи стебля надо образовать не только наружную, но и внутреннюю выстилки. Кожную ленту после иссечения жировой клетчатки складывают пополам, дублируют. Затем хирург пальцами сгибает дублированную площадку, придавая ей аркообразную форму. При этом на внутренней выстилке образуется кожная складка, из которой формируют перегородку носа. Теперь остается лишь подшить такую кожную «заготовку» к краям дефекта — и тут же на операционном столе рождается обычная форма носа, которую до снятия швов формируют марлевыми валиками.
Техника такой пластической операции сложна, она состоит из многих деталей и требует ювелирной тщательности и художественного вкуса.
Деформация лица в каждом отдельном случае различна, а это требует детального изучения дефекта, составления точного плана операции, большой изобретательности и мастерства хирурга при ее выполнении.
В настоящее время филатовским стеблем восстанавливают щеки, губы, подбородки, то есть все части лица.