Краниотомия на живом плоде (при головном предлежании) произведена у 28 рожениц. Необходимо отметить, что у всех рожениц в родах было несоответствие размеров головки и таза матери, а у 12 из них — угрожающий или начавшийся разрыв матки.
Таким образом, основными показаниями к краниотомии предлежащей головки живого плода явились клинически узкий таз (у 16 рожениц) и угрожающий или начавшийся разрыв матки (у 12). Помимо этого, у 4 рожениц несоответствие размеров таза и головки было обусловлено гидроцефалией. У 21 роженицы из 28 было анатомическое сужение таза (у 5—1 степени, у 14 — II степени, у 2 — III степени). И только 6 рожениц имели правильное телосложение (нормальные размеры и форму таза).
Возникновению клинически узкого таза способствовали также крупные размеры плода (у 8 женщин вес плода был более 3500 г). Большую роль в возникновении несоответствия между размерами таза и головки играло неправильное предлежание и вставление головки (у 19 рожениц).
Наряду с клинически узким тазом у этой группы женщин наблюдались и другие осложнения родов: несвоевременное излитие вод (у 17), первичная слабость родовых сил (у 8), вторичная слабость родовых сил (у 3), эндометрит в родах (у 6) и т. д.
Средняя продолжительность родов при краниотомии на живом плоде составила у первородящих 71 час 56 минут±15 часов 27 минут, у повторнородящих — 38 часов 56 минут±4 часа 30 минут. Средняя продолжительность безводного промежутка у первородящих составила 46 часов 21 минута ± 15 часов 9 минут, а у повторнородящих — 38 часов 28 минут ± 6 часов 35 минут.
При анализе течения родового акта, закончившегося краниотомией на живом плоде, были отмечены ошибки в ведении родов. Нередко наблюдался чрезмерный консерватизм ведения патологических родов, который приводил в конце концов к необходимости перфорации головки живого плода вследствие создавшейся угрозы для здоровья и жизни матери (сдавление мочевого пузыря, угрожающий и начавшийся разрыв матки и т. д.). Эти данные, относящиеся к периоду до 1953 г., в определенной мере имеют исторический интерес. Однако они являются и в настоящее время серьезным предостережением от чрезмерного и неоправданного консерватизма при ведении патологических родов. У 2 рожениц была допущена очень грубая ошибка: врач при совершившемся разрыве матки произвел краниотомию.
Во II группе наблюдений краниотомия на умирающем плоде была произведена только у одной роженицы. Показанием к краниотомии являлись затяжные роды вследствие первичной слабости родовых сил, длительный безводный период и отсутствие продвижения головки плода в течение длительного периода.