Круглая спина (рис. 38, Б) характеризуется уменьшением изгибов шейного и особенно поясничного отделов и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Внешние признаки круглой спины: голова наклонена вперед, дугообразная спина, свисающие плечи, крыловидные лопатки, несколько свисающий живот, уплощенные ягодицы, слегка согнутые в коленях ноги. При круглой спине связки и мышцы спины растянуты, а грудные мышцы укорочены. От круглой спины нужно отличать кифоз. Кифоз — это фиксированное искривление позвоночника кзади, возникающее в результате какого-нибудь болезненного процесса (рахита, посттравматических нарушений и др.), тогда как круглая спина является в большинстве случаев результатом неправильной осанки, вредных влияний неправильной позы во время учебных и профессиональных занятий, сна и т. д. При круглой спине растянутые слабые связки и мышцы спины не обеспечивают максимального разгибания позвоночника, что уменьшает глубину вдоха и дыхательную экскурсию грудной клетки. Укороченные мышцы брюшной стенки плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, а это, в свою очередь, снижает ЖЕЛ. Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводят к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и затрудняют работу сердца.
В связи с неблагоприятным воздействием круглой спины на функциональное состояние внутренних органов необходимо как можно раньше начать борьбу с этим дефектом осанки, используя как профилактические средства, так и физические упражнения. Запущенные формы круглой спины могут приобрести устойчивый характер и весьма трудно поддаются исправлению.
Плоская спина (рис. 38, В) характеризуется уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, особенно в поясничной области, вследствие чего его рессорная функция снижена, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга при беге, прыжках и других передвижениях.
В связи с этим люди с подобной деформацией жалуются на быструю утомляемость, головные боли, снижение физической работоспособности и др. Грудная клетка у них уплощенная, узкая, мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоночника. Дети с такой осанкой особенно предрасположены к боковым искривлениям позвоночника. Основной причиной уплощения спины является недостаточный угол наклона таза. Лечение плоской спины должно заключаться в придании тазу нормального угла наклона и укреплении всех мышц туловища.
Рис. 38. Правильная осанка и ее нарушения:
А — правильная осанка. Б — круглая спина, В — плоская спина, Г — кругло-вогнутая спина, Д — нарушение осанки во фронтальной плоскости
Кругловогнутая спина (рис. 38, Г) характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении. В верхней половине туловища отмечаются почти те же изменения, что при круглой спине. В нижней половине вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка растянута (отвислый живот). Этот дефект осанки может возникнуть из-за длительного пребывания в положении сидя или лежа («калачиком» во сне), когда мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы растянуты, а мышцы передней поверхности бедер, наоборот, укорочены. Положение же таза в значительной степени зависит от равномерной тяги этих мышц; при ее нарушении наклон таза и, следовательно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и отмечается в положении стоя. Этот дефект поддается коррекции легче, чем круглая спина.
Плосковогнутая спина является вариантом плоской спины, встречается редко и характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. При этом дефекте осанки таз сильно наклонен вперед и смещен кзади, сильно выпячены кзади ягодицы, мышцы живота ослаблены, грудной и шейный отделы поззоночника уплощены.
К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится так называемая асимметричная осанка (рис. 38, Д). Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища. При этом дефекте осанки на рентгенограмме позвоночника как в положении лежа, так и в положении стоя отклонений от нормы не наблюдается. Это отклонение нестойкое, оно может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц.
Все перечисленные типы нарушений осанки, хотя и являются функциональными расстройствами опорно-двигательного аппарата и не считаются в прямом смысле этого понятия заболеваниями, в той или иной степени неблагоприятно отражаются не только на деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем, но и влияют на психику детей, понижают их жизненный тонус, активность, что в конечном счете приводит к гиподинамии, делает организм более подверженным целому ряду заболеваний.