Электроэнцефалографическое исследование в конце первой фазы указывает на наличие у больных умеренного разлитого торможения коры с ослаблением реакции ее на световой раздражитель. Имеются данные (Ю. Г. Григорьев, 1958), что начальные изменения биоэлектрической активности коры (в виде депрессии ее) после периода кратковременного усиления возникают уже в момент самого облучения при гамма-рентгенотерапии области головы. При сопоставлении эффектов прямого облучения нервных центров (область головы) и участков, расположенных далеко от них (конечность), изменения ЭЭГ были аналогичными, хотя развивались в последнем случае несколько позднее и были выражены слабее (Ю. Г. Григорьев, 1958). Это свидетельствует о рефлекторной — отраженной природе наблюдающихся сдвигов в биоэлектрической деятельности мозга по данным электроэнцефалографии. Реакция обнаруживается в широком диапазоне доз, однако выраженность и вероятность ее возникновения, как это было показано в эксперименте сотрудниками М. Н. Ливанова А. Б. Цыпиным и Ю. Г. Григорьевым, четко связаны с уровнем доз облучения и описываются типичной для электрического раздражителя кривой Горвега — Вейса (рис. 4). Характер сдвигов в ЭЭГ вместе с данными об изменениях у человека в те же сроки ряда анализаторных систем (В. В. Благовещенская) и клинических неврологических симптомов (А. К. Гуськова, В. В. Благовещенская) свидетельствует, что афферентация от экстерорецепторов в кору довольно быстро ослабляется. Она, по-видимому, подавляется очень мощной патологической афферентацией от интерорецепторов, зарегистрированной уже в самой начальной фазе после облучения в эксперименте М. Н. Ливановым и Н. С. Делициной, что способствует постепенному развитию в коре разлитого торможения. Устанавливается новый и, по-видимому, в какой-то мере желательный для компенсации возникших нарушений уровень центрально-периферических соотношений. Результатом является постепенное угасание начальных нервнорегуляторных нарушений, присущих I фазе острой лучевой болезни, когда проявления ее уступают место латентной (скрытой) фазе заболевания.
Рис. 4. Среднее время возникновения реакции нервной системы на облучение в зависимости от мощности дозы облучения.
В периферической крови в первые сутки наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз различной выраженности с наличием в формуле левого сдвига, а также абсолютная и относительная лимфопения. Степень лимфопении в первом периоде, как на это справедливо указывают A. П. Егоров (1954), Hempelman (1960), Dienstbier с соавторами (1963) и многие другие, зависит от дозы облучения и может явиться ценным прогностическим тестом в определении тяжести поражения. Каких-либо существенных изменений в количестве тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в эти сроки не возникает. Имеются указания (В. А. Губин, 1959; B. В. Соколов, 1958), что уже в ранние сроки наблюдается значительный анизоцитоз эритроцитов, по степени выраженности которого можно в определенной мере судить о тяжести поражения.
Картина костного мозга во многом определяется временем, прошедшим после облучения. Уже через 24 часа в костном мозгу обнаруживаются определенные изменения. Общее количество ядросодержащих клеток изменяется незначительно: число костномозговых элементов в пунктате обычно близко к норме. Однако, если доза облучения превышает 250—300 рад, в миелограмме почти полностью отсутствуют наиболее молодые формы (гемоцитобласты, эритробласты, миелобласты) и уменьшается содержание пронормобластов, базофильных нормобластов, промиелоцитов и даже миелоцитов. Очевидно, имеет место и резкое уменьшение числа мегакариобластов и промегакариоцитов, однако их количество в мазках костного мозга обычно столь мало, что при исследовании миелограммы в эти сроки сделать какое-либо заключение об их содержании весьма затруднительно. В пунктате обнаруживаются в большем, чем в норме, количестве голые ядра и снижается число клеток, находящихся в митозе, что проявляется снижением митотического индекса. Обращает на себя внимание преимущественное уменьшение в костном мозгу клеток красного ряда. При исследовании через 2—3 суток наряду с более выраженным снижением числа миелокариоцитов все обнаруженные изменения встречаются уже с большей достоверностью.
Страницы: 1 2 3