Закономерного возрастания у этой группы лиц (по сравнению с лицами, облучавшимися в дозе 0,01—0,1 р/день и до 70—150 рад суммарно) числа клеток с измененным модальным набором хромосом, анэуплоидией обнаружено не было (М. Н. Горизонтова, 1967; Norman, Sasaky, 1964; сводные данные Bruner, 1967).
Известным подтверждением характера изменений, обнаруженных прижизненно в кроветворной системе людей, являются данные ряда морфологических исследований, проведенных в эксперименте при соответствующем уровне доз. Динамическое наблюдение за состоянием кроветворных органов выявляет постепенно нарастающую очаговую гипоплазию костного мозга, селезенки, лимфатических узлов в сочетании с островковой гиперплазией, развитием эктопического кроветворения и активацией пролиферативных процессов в последних (Bloom, 1948; Н. А. Краевский, 1957; Spargo et al., 1957; В. В. Шиходыров, 1962; И. К. Петрович и др., 1967; В. К. Поленко и др., 1965). Наблюдается развитие ретикулярной гиперплазии, оцениваемой Н. А. Краевским как реактивный ретикулоз. В диапазоне доз 0,1— 1 р/день и до 1—4 р/день по отношению к лимфатическим узлам и эритробластическому кроветворению на протяжении длительного срока, даже при достижении весьма высоких суммарных поглощенных доз, констатируется несомненное повышение процессов регенерации. Особенно отчетливая регенерация наблюдается по прекращении облучения (Г. С. Стрелин, 1966).
Приведенные данные показывают, что в условиях общего, относительно равномерного облучения в сравнительно широком диапазоне разовых и суммарных доз период формирования протекает с наличием одновременно происходящих процессов деструкции и очаговой гипоплазии кроветворения с активацией регенеративных процессов, а иногда и с мобилизацией более глубоких резервов пролиферации (ретикулярные клетки).
Глубина подавления кроветворения и его стойкость, равно как и возможность репарации, отчетливо зависят от интенсивности облучения, сроков формирования и абсолютной величины лучевой нагрузки. Вариации этих параметров создают возможность возникновения различных непосредственных исходов. В наиболее неблагоприятных случаях вследствие гибели большого числа ростковых клеток резервы кроветворной ткани, в том числе и жизненно необходимого красного ростка, резко редуцируются и возникает стойкая некомпенсируемая цитопения, обусловленная развитием гипо- и апластического состояния. При меньшей суммарной дозе и непродолжительном облучении репаративно-пролиферативные потенции кроветворения реализуются успешно и кроветворение относительно быстро восстанавливается. Последнее наиболее реально при резком снижении интенсивности продолжающегося облучения и особенно после его прекращения.
Переход к восстановительному периоду клинически очерчен наиболее ярко в случае интенсивного сравнительно кратковременного облучения в прошлом и наличия выраженных признаков подавления кроветворения в периоде формирования, например у рентгенологов и радиологов с большим стажем наблюдения (В. А. Солдатова, 1968; Р. А. Солодова, 1967). Естественно, его труднее выделить при минимальных уровнях воздействия и относительно, неглубоких отклонениях, как это имеет место у лиц, работающих с источниками излучения в научных учреждениях (Н. И. Горбаренко, 1966). Обращает на себя внимание то, что при равных суммарных дозах процессы восстановления протекают хуже в случаях, когда эта доза аккумулирована за очень длительный срок (Л. В. Богатов, 1965).
Однако при всех обстоятельствах к концу периода накопления основной доли общей лучевой нагрузки характерным является возрастание числа случаев с относительно низким содержанием лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Снижаются и средние значения этого показателя. В то же время на конечный срок наблюдения (через 3—5 лет работы при уровне доз, не превышавшем 0,01 р/день), т. е. без существенного дальнейшего увеличения суммарной дозы облучения, средние показатели крови всех лиц, подвергавшихся облучению, и частота отклонений становились близкими к исходным.
Типичным для периода восстановления является постепенное увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Особенно рано и полно по прекращении облучения восстанавливается число пластинок. Лейкопения становится менее стойкой и выраженной, а затем происходит и восстановление числа лейкоцитов до нижних границ нормы или до ее оптимальных значений. Как показали многочисленные наблюдения, характерным для этого периода является постепенное увеличение числа клеток в пунктатах, в том числе и в мегакариоцитарном ростке (Г. Д. Байсоголов, 1963; Л. В. Богатов, 1965; М. Н. Горизонтова, 1967; В. А. Солдатова, 1968; Р. А. Солодова, 1967), а также обнаруживаемое при гистологическом исследовании возрастание общего числа элементов, особенно тучных клеток, в лимфатических узлах и селезенке (В. В. Шиходыров, 1954).
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10